Парасомнии у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Парасомнии у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание
  1. Что такое парасомния?
  2. Общие сведения
  3. Классификация
  4. Причины появления
  5. Почему возникают подобные нарушения?
  6. Провоцирующие факторы
  7. Патогенез
  8. Состояния, классифицируемые как парасомнии
  9. Лунатизм
  10. Ночные страхи
  11. Кошмары
  12. Нарушения, связанные с ФБС
  13. Наследственный сонный паралич
  14. Диссоциативные расстройства
  15. Сбои пищевого поведения
  16. Недержание мочи
  17. Двигательные расстройства (миоклонии)
  18. Синдром взрывающейся головы
  19. Ночные стоны
  20. Разговоры во сне
  21. Бруксизм
  22. Парасомния у детей – дифференциальный диагноз
  23. Особенности детской парасомнии
  24. Осложнения
  25. Диагностика
  26. Методы лечения
  27. Медикаментозное лечение
  28. Физиолечение
  29. Помощь психотерапевта
  30. Методы народной медицины
  31. Прогноз и профилактика
  32. Заключение

Что такое парасомния?

Сам термин является греко-латинским и означает «состояния, сопровождающие сон». По сути, это разнообразные отклонения в естественном засыпании, пробуждении и во время ночного отдыха.

Эти нарушения носят характер:

  • поведенческий;
  • эмоциональный;
  • двигательный;
  • вегетативные расстройства.

Всего к этой группе относят более 20 отдельных болезней, классифицируемых по разным нозологиям. У детей наблюдается следующий разброс (Д. Марков, Ф. Яффе, К. Дограмджи «Обзор психиатрической практики«):

  • ночные кошмары – лидер среди всех, от 20 до 40%;
  • спутанность сознания при пробуждении – около 17%;
  • лунатизм – по крайней мере один раз испытывало до 40% детей, 2-3% чаще, чем раз в месяц;
  • бруксизм, энурез, страхи – по 6%.

Парасомнию вызывают нарушения естественного течения основных состояний у ребенка – бодрствования и разных фаз сна. У малышей регуляция этих состояний находится еще в стадии становления.

Лунатизм или хождение во сне – это переход к действиям, характерным для бодрствования. Неясность сознания при просыпании – это продолжение медленного сна, когда малыш по внешним признакам уже проснулся.

Детский организм еще не научился строго фиксировать пребывание в определенном состоянии, поэтому во сне идут процессы, характерные для бодрствования, и наоборот.

Общие сведения

Термин «парасомния» происходит из греческого и латинского языков, обозначает состояния, сопровождающие сон. Нередко используется название «нарушения сна». Группа данных расстройств включает около 23 нозологических единиц. У детей чаще всего встречаются пробуждения в сочетании со спутанностью сознания – 17%, сомнамбулизм – 14%, бруксизм – 5-10%, ночные страхи – 6%, энурез в ночное время – 6-12%, ночные кошмары – до 30%. Для каждого вида парасомнии существует возраст наибольшей распространенности, ночные страхи выявляются у 6% детей от 2 до 10 лет и у 1-2% подростков. Гендерные различия в большинстве расстройств данной группы незначимы, отдельные виды патологии чаще диагностируются у мальчиков (ночные страхи, сомнамбулизм, энурез).

 

Классификация

Специалисты по-разному классифицируют заболевание. Некоторые делят болезнь по фазам, другие по типу нарушений. Ниже представлены наиболее используемые врачами классификации международных классификаторов.

Одна из классификаций представлена в Международном классификаторе расстройств сна. Согласно ней парасомнии разделяют на следующие:

  • парасомнии быстрой фазы;
  • феномены медленной фазы;
  • неуточненные;
  • парасомнии , связанные с приемом препаратов и других средств;
  • связанные с другими болезнями;
  • другие.

Согласно международному классификатору болезней (МКБ) различают органические и неорганические нарушения сна.

Классификация парасомний

Согласно еще одному Международному классификатору (AASM) выделяются следующие состояния парасомнии, что отличаются по симптомам и лечению.

  • стадия сна бодрствование-засыпание: синдромы взрывающейся головы и быстрых ног;
  • стадия засыпания и 1,2 фаз: ночные крампы, бруксизм, миоклонии засыпания, сноговорение и т.д.;
  • этап в фазе глубокого сна (в первой половине ночи): ночные страхи, снохождение;
  • стадия быстрых фаз (вторая половина ночи): болезненная эрекция, ночные кошмары, психомоторные припадки и т.д.;
  • сон в ранние утренние часы: астма;
  • пробуждение-бодрствование: эпилепсия пробуждения, сонный паралич, сонливость, синдром сонного опьянения и т.д.;
  • всю ночь: судороги икры, энурез и т.д.

Причины появления

  • Нервные расстройства, стрессы и депрессии;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Болезни центральной нервной системы;
  • Хроническая усталость;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Нехватка витаминов или переизбыток;
  • Болезни дыхательной системы (астма и др.);
  • Болезнь Паркинсона;
  • Нарушение работы ЖКТ;
  • Лихорадка;
  • Наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
  • Побочные эффекты от приема лекарств;
  • Беременность.

chto takoe parasomnija

С проблемой часто сталкиваются дети из-за несформированной детской психики и быстрого перевозбуждения.

Почему возникают подобные нарушения?

Парасомния у детей может развиться на фоне того или иного заболевания. У взрослых аномалии появляются в связи с:

  1. Депрессивным состоянием.
  2. Стрессом.
  3. Злоупотреблением кофеином.
  4. Приемом наркотических средств.
  5. Изжогой.
  6. Апноэ сна.
  7. Приемом трициклич-х антидепрессан-в.

Провоцирующие факторы

Причин для возникновения ночных парасомний у ребенка множество. Основным источником проблемы является незрелость нервной системы. Провоцирующими факторами также являются:

  1. Негативная эмоциональная обстановка в доме, стресс, испуг, интенсивные переживания. Они выражаются в виде моторной активности во время сна, проявляющейся подергиваниями, мышечными спазмами, судорогами, сидением или хождением, ночными кошмарами.
  2. Инфекционные или воспалительные заболевания. В результате гипертермии и лихорадки, которые часто сопровождают тяжелые болезни, происходят сбои в работе центральной нервной системы. Особенно сказывается помрачение сознания и состояние дезориентации.
  3. Действие медикаментов. Некоторые препараты могут влиять на малыша возбуждающе, другие — имеют успокаивающий эффект. Побочное действие отдельных лекарственных средств может нарушить соотношение фаз сна. Когда медленная стадия начинает преобладать, пробуждения учащаются.
  4. Наследственность. Если кто-то из родителей страдает от расстройств сна, то вероятность подобных проявлений у ребенка значительно возрастает. Около 60% детей, страдающих от парасомнии, имеют это расстройство из-за генетической предрасположенности.
  5. Рацион. Изменение привычного питания, употребление жирной тяжелой пищи перед сном, острых блюд, консервантов стимулирует длительный процесс пищеварения. В результате организм не может перейти в состояние покоя, а ЦНС — в стадию торможения. Это затрудняет процесс засыпания и погружения в глубокую фазу сна.
  6. Нарушение режима. Позднее укладывание в постель и засыпание, раннее вынужденное пробуждение, нерегулярный сон, его недостаток или избыток, а также нарушения режима дня вызывают дисбаланс в системе бодрствования и отдыха. Парасомнии могут быть следствием смены часового пояса, перехода на летнее или зимнее время, ненормированного дневного сна или его нехватки в определенном возрасте.

Патогенез

Патогенез парасомний у детей объясняется теорией диссоциативных расстройств. В течение суток человек пребывает в трех функциональных состояниях: бодрствование, медленный сон, быстрый сон. Для этих периодов характерны определенные нейрофизиологические и биохимические процессы, проявляющиеся различным уровнем активности, особенностями поведения. Нервная система детей несовершенна – не завершено становление структур хронобиологического управления, не отлажена система регуляции торможения-возбуждения.

В период сна эти особенности приводят к дисбалансу фаз медленных и быстрых волн. Возникают ситуации «смешивания» феноменов, свойственных различным функциональным состояниям. Так, при лунатизме в фазе глубокого медленного сна активизируется характерная для бодрствования электрофизиологическая и поведенческая картина (ребенок ходит по комнате). Ночные страхи являются результатом вегетативной, эмоциональной активации дневного типа. Синдром сонного опьянения считается следствием «включения» в период бодрствования фазы медленноволнового сна.

Состояния, классифицируемые как парасомнии

Выделим основные нарушения, сопровождающие засыпание-пробуждение у детей:

  1. Энурез. Малыш не просыпается при желании помочиться, что обычно происходит после 5 лет.
  2. Неясность сознания при пробуждении. Ребенок плохо понимает, что с ним, не реагирует на речь, дезориентирован.
  3. Лунатизм. Дети садятся на постели, невнятно говорят, иногда ходят, продолжая при этом спать.
  4. Кошмары. Сны яркие и страшные, с погонями, чудовищами.
  5. Бруксизм. Дети сжимают челюсти, раздается зубной скрежет.
  6. Страхи. Пробуждение сопровождается плачем, беспокойством, метанием и учащением сердцебиения.

Каждый возраст имеет набор наиболее распространенных нарушений. Ночные страхи часто присутствуют до подросткового возраста.

Выделим основные причины, которые провоцируют развитие парасомнии в детском возрасте:

  1. Эмоциональная и физическая перегрузка, чрезмерная впечатлительность и усталость, стресс.
  2. Наследственные факторы.
  3. Острые патологии влияют на функции нервной системы, провоцируя нарушения сна.
  4. Прием медикаментов, влияющих на ЦНС.
  5. Нестабильность режима, отход ко сну в разное время, смена часовых поясов.
  6. Переедание на ночь, употребление тяжелой острой пищи в позднее время.

Все эти факторы нарушают работу и без того несформированной нервной системы, которая реагирует смещением фаз сна-бодрствования.

При большом разнообразии форм парасомнии характерные признаки сильно различаются. В целом можно определить, что ребенок остается после пробуждения вялым и разбитым. Утренний подъем сопровождается неуверенностью, страхом. Плохой отдых не приносит бодрости, малыш часто плаксив, пребывает в плохом настроении.

Осложнениями парасомнии становятся травмы при ночном хождении, расстройство нервной системы. Ребенок становится излишне возбудимым или вялым, боится ложиться спать, откладывает отход ко сну, утомляясь еще сильнее.

При бруксизме, кроме истончения зубной эмали, нередко воспаляются десны.

Лунатизм

Этот вид парасомний у детей представляет собой огромный спектр поведенческих и двигательных аномалий. К основным клиническим проявлениям следует отнести сидение в постели, хождение по комнате и квартире. В некоторых случаях ребенок может даже выйти из дома.

Проходит эта аномалия и в достаточно спокойном состоянии. Обычно ребенок, страдающий лунатизмом, просыпается с большим трудом, а по пробуждении кажется растерянным и встревоженным. О своих ночных приключениях он вспомнить не может.

Процент лиц до тринадцати лет, страдающих лунатизмом, не столь велик. Статистика утверждает, что на отечественном пространстве имеется только семнадцать процентов лунатиков.

Ночные страхи

Эта форма парасомний у детей может возникнуть спустя несколько часов после того, как человек отошел ко сну. Ночной страх для ребенка — не самое приятное явление. Проявляется он следующим образом: пробудившийся ребенок лежит с открытыми глазами в постели, трясется всем телом. Дети помладше могут при этом кричать или плакать. В некоторых случаях парасомнии у детей проявляются в:

  • рвоте;
  • тахикардии;
  • потоотделении;
  • повышении тонуса мышц.

Несмотря на то что ночные страхи не представляют серьезной опасности для жизни ребенка, находясь в таком состоянии, он может поранить как себя, так и окружающих.

Ночные страхи проявляются у лиц, не достигших пятнадцатилетнего возраста.

Кошмары

В самом конце сонного цикла ребенка может посетить кошмарное видение. Чаще всего это случается поздним вечером.

Основным отличием кошмарных видений является их образ, полный тревоги и настоящего ужаса. Пробудившись, ребенок может испытывать либо сильный страх, либо печаль. Но пробуждение происходит беспроблемно, и дезориентации не наблюдается. В группу риска входят маленькие дети до пяти лет. Частота кошмарных проявлений становится меньше, как только ребенок подрастает.

Нарушения, связанные с ФБС

Сопровождается скованностью движений в процессе быстрого сна. Имеет связь со сновидениями. В основном наблюдается у мужчин.

Наследственный сонный паралич

Для этой формы парасомнии у детей характерно неожиданное пробуждение ото сна. Конечности при этом цепенеют и человек какое-то время находится в полной неподвижности.

Заболевание чаще всего возникает на фоне генетической предрасположенности, в связи с чем плохо поддается лечению.

Диссоциативные расстройства

Эмоциональные, психические реакции перед засыпанием. С таким сталкиваются жертвы насилия. Диссомнический синдром сопровождается спутанным сознанием.

Приступы спутанного сознания

Приступы длятся от нескольких минут до 1 часа. Человек обычно не помнит о таких случаях.

Сбои пищевого поведения

Они связанны с тем, человек неосознанно пробуждается, чтобы попить воды, поесть. С этим обычно сталкиваются женщины.

Причины скрываются в затяжной депрессии, употреблении алкоголя, наркотических веществ. Утром человек не помнит о возникновении таких эпизодов.

Недержание мочи

Этот вид парасомний встречается не только у маленьких детей, но также и у подростков, и даже у взрослых. В основе этого расстройства находятся нервные и психосоматические аномалии. Оно может как передаться по наследству, так и быть приобретенным в результате шока, потрясения или достаточно серьезной травмы.

Двигательные расстройства (миоклонии)

Активные подёргивания рук и ног во время сна также относят к ночной парасомнии. Связаны они обычно с кошмарными сновидениями, больше проявляются у мужчин.

Двигательные расстройства могут быть простыми — еле заметные жесты рукой, а могут представлять сложные движения тела. Человек может встать с постели, начать разговаривать сам с собой, кричать, активно махать руками.

парасомния симптомы и лечение

Парасомния в большинстве случаев наблюдается у людей старшего возраста. Это отличает патологию от снохождения, которое чаще встречается у детей.

Симптомы ночных двигательных расстройств связаны с деменцией, нарушением мозгового кровообращения из-за инсульта и другими поражениями мозга.

Синдром взрывающейся головы

Главный симптом парасомнии – шум в голове, похожий на выстрел, во время засыпания или пробуждения. Первоначальной причиной специалисты считают хронический стресс и его последствия. Из-за постоянной тревожности нарушается передача нейроимпульсов в области головного мозга, которая отвечает за торможение психики перед сном. В результате происходит нейронный всплеск, который и проявляется громким шумом в голове.

Ночные стоны

Громкие звуки, отличные от членораздельной речи, классифицируется как ночные стоны. Причиной заболевания является эмоциональная неустойчивость.

Стоны во сне могут расцениваться как симптом сексомнии – расстройства сна, при котором человек проявляет сексуальную активность. Впрочем, ночные стоны не всегда несут сексуальный подтекст. Часто это просто неосознанное произношение гласных букв с определенной периодичностью.

Для парасомнии характерно спокойное выражение лица. Длятся такие эпизоды от 2-3 минут до 1-2 часов. Как правило, на качество сна ночные стоны не влияют.

Разговоры во сне

Сноговорение или сомнилоквия в основном проявляется у детей 3-15 лет. К более взрослому возрасту ночная разговорчивость обычно проходит.

Главные причины разговоров во сне – нервное возбуждение, стрессы, формирование речевого аппарата у детей. Лечить сомнилоквию следует в случае, когда она представляет угрозу здоровью. Например, во время ночных разговоров наблюдаются затруднённое дыхание, сильный скрежет зубами либо агрессивное поведение.

Бруксизм

В основном бруксизм или скрежет зубами ночью встречается у детей и связан с незрелостью психики ребёнка, неправильным прикусом или ЛОР-заболеваниями. У взрослых причинами ночного скрежета являются хронический стресс, травмы головного мозга и неврологические патологии.

Бруксизм лечат невролог, психолог, отоларинголог. Специализация лечащего врача зависит от причины парасомнии.

Парасомния у детей – дифференциальный диагноз

По симптомам парасомнии у детей определяется форма и выбирается лечение. Родителям следует обратиться к врачам следующего профиля:

  • педиатр;
  • невролог;
  • психиатр.

Если есть возможность найти сомнолога, лечение будет более продуктивным.

Рассмотрим основные этапы дифференциальной диагностики:

  1. Определение наследственных факторов. Проводится опрос родителей об их проблемах.
  2. Выявление основных признаков нарушений у ребенка. Родители должны охарактеризовать тревожные симптомы, рассказать об их частоте, продолжительности, состоянии малыша во время и после сна.
  3. Ведение дневника с фиксацией всех отклонений. В течение назначенного времени родители описывают эпизоды, составляют отчет. Фиксируются случаи хождения, вегетативные расстройства – учащение пульса, тревога, плач, спутанность мышления.
  4. Полисомнография – исследование состояния организма во время сна. Проводится в специальном помещении, где датчики работы мозга выявляют природу отклонений, их зависимость от состояния внутренних органов и активности мозга во сне. Исследование может сопровождать видеозапись поведения ребенка.

При необходимости назначается комплекс сопутствующих обследований, в который могут входить – электроэнцефалография, МРТ, КТ, исследования сосудов мозга (УЗДГ). Дифференциацию проводят с эпилепсией.

Дополнительно проводят анализы крови – общий, на холестерин, биохимический. Офтальмолог исследует глазное дно и определяет поля зрения.

Особенности детской парасомнии

У 60% детей встречаются такие формы проблем со сном:

  • Бруксизм.
  • энурез.
  • ночные страхи и кошмары.
  • говорение во сне.
  • лунатизм.

chto takoe parasomnija

Причиной этих нарушений чаще всего является несформированность нервной системы либо генетическая наследственность. Редко когда парасомническое явление развивается из-за болезней. Здоровый сон нормализуется с возрастом, и проблемы проходят сами собой. Но если тревожные симптомы, связанные с процессом засыпания и переходом с одной фазы сна в другую, повторяются каждую ночь, то обратитесь к детскому неврологу.

Как мы засыпаем: фазы медленного и быстрого сна

Осложнения

Наиболее опасным, но очень редким осложнением парасомнии считается внезапная смерть во сне в результате апноэ (остановки дыхания) и по неустановленным причинам. Более распространенными являются травмы различной тяжести при сомнамбулизме – передвигаясь по квартире, ребенок продолжает спать, поэтому существует риск ушибов, переломов, падений с высоты. Ночные кошмары негативно сказываются на эмоциональном состоянии пациента: повышается тревожность, появляются страхи, нежелание укладываться в постель. Бруксизм при длительном тяжелом течении приводит к истиранию зубной эмали, воспалению десен.

Диагностика

Чтобы провести правильное обследование парасомний обратитесь к неврологу. Специалист совместно с сомнологом назначает:

  • Общий анализ крови;
  • Полисомнография с видеонаблюдением анализирует, в какой фазе сна происходит сбой. Фиксируются данные о работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы взрослого.
  • МРТ головного мозга;
  • УЗД сосудов;
  • Возможно, понадобится консультация узких специалистов для лечения основного заболевания (психиатра, кардиолога, стоматолога и т.д.).

Как найти хорошего психолога

Методы лечения

Задача врача – выявить первопричину проблем со сном и сначала избавиться от нее. Если распространенные симптомы парасомнии не доставляют проблем никому, то и лечить ее не обязательно.

Медикаментозное лечение

  • Бензодиазепины (Гидазепам, Лоразепам, Сибазон, Диазепам);
  • Анксиолитики (Бенактизин, Буспирон, Мепробамат);
  • Успокоительные препараты (Валерианка, Пустырник, Настойка пиона);
  • Антидепрессанты (Имипрамин);

chto takoe parasomnija

Детей лечат седативными препаратами на травах.

Физиолечение

Когда врачом назначается физиотерапия, то лечение парасомнии представляет собой прохождение:

  • Магнитотерапии.
  • Фототерапии.
  • Прогрессивной мышечной релакс-и.

Помощь психотерапевта

Нередко в лечении парасомнии положительный результат дает психотерапия. Чаще всего больной беседует с опытным психологом, посещает сеансы психотерапии. В лечении используется поведенческая терапия, на фоне чего проблема оказывается решенной достаточно быстро. Если традиционные средства оказываются бессильными, врач принимает решение относительно гипнотического воздействия.

Парасомнии у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Методы народной медицины

  • Мятный чай;
  • Отвар полыни;
  • Настой из хмельных шишек;
  • Чай из липового цвета и мелиссы;
  • Втирание аптечного золотого уса на спирту (при судорожных видах парасомнии);
  • Фитованны с настоями успокоительных трав.

chto takoe parasomnija

Более 10 эффективных рецептов от бессонницы: народная медицина

Прогноз и профилактика

Если парасомния возникает в детском возрасте, прогноз чаще всего благоприятный. В большинстве случаев вся симптоматика исчезает по мере взросления ребенка, так как мозг и нервная система созревают, что приводит к нормализации фаз сна. Взрослые феномены могут сопровождать больного всю жизнь. При правильно подобранном лечении пациент не испытывает особого дискомфорта от нарушений, но терапия, как правило, длительная.

Виды парасомии

Большинство видов парасомний имеют неврологическую или психологическую природу, поэтому лучшей мерой профилактики является нормализация образа жизни, избегание стресса, снижение эмоциональной активности перед сном и т.д. Людям, имеющим склонность к феноменам сна, рекомендуется профилактический прием лекарств.

Как вы видите, парасомнию можно не считать заболеванием в полноценном смысле этого слова. Это состояние сна, возникающее при нарушении фаз, что может быть спровоцировано психическими, неврологическими и соматическими нарушениями. Для постановки диагноза необходим сбор анамнеза и ряд инструментальных способов диагностики. В лечении используются народные, медикаментозные средства наряду с психотерапией. Чаще всего феномены сна проходят у детей, но взрослым может понадобится профилактическая лекарственная терапия.

Заключение

Как бы далеко не зашло развитие медицины, полностью разгадать загадку парасомнии пока невозможно. Ориентируйтесь на свое состояние. Если плохой сон мешает вашему здоровью и нормальному самочувствию, то обязательно обращайтесь к врачу.

Источники

  • http://NeuroDoc.ru/bolezni/son/parasomniya-u-detej.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/parasomnia
  • https://vremiasna.ru/bolezni/parasomniya-chto-eto-za-zabolevanie.html
  • http://EvriKak.ru/info/parasomniya-u-detey-i-vzroslyih/
  • http://VashNevrolog.ru/sindromy/simptomy-provociruyushhie-faktory-i-metody-lecheniya-parasomnii-u-detej-i-vzroslyx.html
  • https://faza-sna.com/deti/parasomnii-prichiny-i-lechenie
  • https://zason.ru/parasomnii/
  • https://bez-sna.ru/parasomniya/

[свернуть]
Рейтинг статьи
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector