Достинекс: инструкция по применению, цена, отзывы о таблетках для прекращения лактации

Прекращение лактации

Медикаментозное экстренное отлучение младенца от грудного вскармливания с помощью таблеток Достинекс обусловлено следующими обстоятельствами:

1. Наличие у мамы опасных бактериальных, грибковых, вирусных, других паразитарных инфекций, которыми младенцы могут заразиться через молоко.
2. Прием кормящими женщинами сильнодействующих высокотоксичных для детей лекарственных препаратов.
3. Наркозависимость матери.
4. Обнаружение галактоземии у младенца или если он не переносит лактозу.
5. Рак грудной железы, мастит у мамы.
6. Самостоятельный отказ малыша от грудного вскармливания.
7. Патологии развития младенца.
8. Назначается лечение Достинексом при мастопатии, часто возникающей у матерей после рождения умершего в чреве (либо при родах) ребенка.

Во всех других ситуациях следует останавливать лактацию естественным образом: увеличивать интервалы между прикладываниями к груди. А также снижать порции потребляемого малышом молока, уменьшая время кормления.

А нужно ли резко прекращать лактацию?

Резкое отлучение ребенка от груди становится причиной сильного стресса, причем не только для малыша, но и для мамы. Поэтому гораздо более предпочтителен физиологический способ завершения лактации – постепенное уменьшение количества прикладываний и время сосания, отказ от ночных кормлений. Благодаря этому выработка грудного молока снижается постепенно, не принося вреда здоровью мамы и ребенка, как физическому, так и психологическому. Тогда и таблетки не понадобятся.

Чтобы запустить процесс физиологического завершения ГВ, нужно скорректировать режим малыша по следующей схеме:

• заменить одно из дневных кормлений на бутылочку со смесью, сцеженным молоком или детским питанием. Лучше, если малыша будет кормить кто-нибудь из родственников – бабушка или папа. Нужно дать понять ребенку, что существует и другая пища, кроме молока.
• Через три дня прикормом заменяют еще одно кормление. Еще через три дня – следующее. Постепенно все доводят до того, что ребенок прикладывается к груди только перед сном и ночью.
• После этого начинают заменять прикормом «предсонные» кормления – или днем или вечером. Начать лучше с вечерних, иначе ребенок может отказаться от дневного сна.
• При совместном сне, маме нужно вставать сразу, иначе малыш успеет повиснуть на груди.

От ночных кормлений также лучше отказаться как можно раньше – именно они больше всего стимулируют выработку пролактина и, соответственно, молока. Если ребенок просыпается и требует грудь, можно попробовать заменить ее бутылочкой с компотом, соком, обычной водой или сцеженным молоком.

Кроме того, чтобы уменьшить количество вырабатываемого молока, можно изменить образ жизни мамы. Доктор Комаровский рекомендует следующие пункты:

• включить в режим дня активные занятия спортом;
• отказаться от сцеживания;
• уменьшить время сосания груди;
• убрать из рациона продукты, стимулирующие лактацию;
• сократить количество выпиваемой жидкости (но без фанатизма).

Причины обращения к приёму Достинекса

Кормление грудью для некоторых женщин оказывается невозможным. На то есть обоснованные и не всегда оправданные причины.

С необходимостью прекращения лактации сталкиваются многие кормящие женщины

Таблица: причины отказа от лактации

Причины прекращения лактации	Со стороны матери	Со стороны ребёнка
Обоснованные медицинские противопоказания	Перевод на постоянное искусственное вскармливание: тяжёлое (реанимационное) пребывание; хронические заболевания сердца, печени, почек других органов и систем организма; особо опасные инфекции; злокачественные опухоли; тяжёлые психические заболевания Перевод на временное искусственное вскармливание: в случае необходимости приёма больной матерью токсичных лекарственных препаратов, проникающих в грудное молоко; в случае возникновения гнойного мастита у матери (инфицирование обычно происходит через трещины сосков)	Наследственные заболевания: галактоземия; лейциноз; фенилкетонурия
Необоснованные медицинские противопоказания	К числу мнимых противопоказаний к прекращению грудного вскармливания относятся: лактостаз (застой молока в груди); гипогалактия (абсолютная или относительная недостаточность выработки молока)	Отказ ребёнка брать материнскую грудь — необоснованная причина отказа от кормления грудью
Социальные причины	Выход матери на работу, учёбу, предстоящая долговременная разлука с малышом и другое

Медицинские показания — основная причина перевода малыша на искусственное вскармливание. Безусловно, тяжёлые заболевания, не совместимые с кормлением грудью, — абсолютное показание к завершению лактации.

Решение прекратить кормить ребёнка грудным молоком по причине появления у кормящей мамы лактостаза специалистами по грудному вскармливанию признаётся неверным. Лактостаз устраняется регулярным прикладыванием малыша к материнской груди, сцеживанием, но никак не сворачиваем кормления грудью.

Увеличить выработку грудного молока в состоянии и мама с диагнозом «гипогалактия». Молоко прибывает в большем количестве при увеличении числа прикладываний ребёнка к груди. Возможно применение лактогонных чаёв, использования массажных методик, физиотерапевтических процедур. Решающим фактором успешной лактации видится желание матери кормить малыша грудью и уверенность в своих силах.

Видео: как увеличить выработку грудного молока

Большую роль играет отношение самой матери к грудному кормлению. Если мать действительно стремится его наладить, то врач сделает все возможное, чтобы ей помочь.

Е.О.Комаровский, врач-педиатр

Если женщина все же столкнулась с необходимостью перевести ребёнка на искусственное вскармливание, одним из эффективных методов прекращения лактации считается приём специализированных лекарственных препаратов, в частности, Достинекса. Главное при этом — проконсультироваться у лечащего врача о целесообразности и возможности приёма того или иного медикамента.

Медикаментозное прекращение лактации возможно только при врачебном контроле

Когда при завершении ГВ действительно нужны таблетки?

Но бывают случаи, когда ждать естественного завершения ГВ нет возможности, и приходится обратиться к специализированным медикаментам. Это может быть связано с болезнью мамы и необходимостью принимать лекарства, недопустимые при грудном вскармливании.

Также причиной может стать ее длительный отъезд или ряд болезней, при которых кормление грудью противопоказано.

Также прием Достинекса показан при:

• необходимости не допустить прихода молока после родов;
• потребности прекратить налаженное ГВ;
• при нарушениях и болезнях, связанных с избыточной выработкой гормона пролактина;
• прерывании беременности на большом сроке.

При правильном применении молоко пропадает уже через несколько дней. Эффект длится от 2 до 4 недель, в зависимости от дозировки.

Многим мамам удается обойтись без лекарств при отлучении. Перевязывать грудь не нужно – это старый варварский метод, из-за которого ухудшается кровообращение и усиливается лактостаз. Нужно только сцеживаться в первые дни, постепенно уменьшая количество сцеживаний. Но этот путь неизбежно связан с болью и дискомфортом. В некоторых случаях он даже может стать причиной мастита. Поэтому многие мамы все-таки прибегают к гормональным средствам.

Краткое описание препарата согласно инструкции

Достинекс – таблетки от активной лактации, которые кормящие матери принимают вынужденно, чтобы прекратить естественное вскармливание. Действующим веществом препарата выступает каберголин. Этот компонент призван подавлять в организме женщины продукцию пролактина. Основные функции этого гормона:

• стимуляция развития тканей молочной железы;
• формирование протоков и увеличение их количества;
• участие в производстве железой сначала молозива, а позже полноценного молока.

На заметку! Останавливая продукцию пролактина, Достинекс позволяет плавно и безболезненно прекратить лактацию. Препарат может назначаться не только кормящим, но и беременным женщинам. Он не запрещен к приему с первых суток выработки железами молозива и при неприятных последствиях, спровоцированных чрезмерной продукции гормона пролактина в организме.

Достинекс продается в виде белых таблеток вытянутой формы по 0,500 мг, каждая из которых оснащена насечкой, позволяющей разделить драже. Помимо действующего вещества, в составе присутствуют молочный сахар и аминокислота лейцин.

Фармакологическая группа

• [Дофаминомиметики]Дофаминовых рецепторов агонист

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• D35.2 Доброкачественное новообразование гипофиза
• D44.3 Новообразование неопределенного или неизвестного характера гипофиза
• E22.1 Гиперпролактинемия
• E34.9 Эндокринное расстройство неуточненное
• N91.2 Аменорея неуточненная
• N91.5 Олигоменорея неуточненная
• N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
• O92.6 Галакторея
• Z39.1 Помощь и обследование кормящей матери

Состав

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
каберголин	0,5 мг
вспомогательные вещества: лактоза — 75,9 мг; лейцин — 3,6 мг

Описание лекарственной формы

Белые плоские продолговатые таблетки с маркировкой «Р» и «U», разделенные насечкой с одной стороны и «700» с короткими насечками сверху и снизу числа — с другой стороны.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — дофаминомиметическое, гипопролактинемическое.

Фармакодинамика

Каберголин является дофаминергическим производным эрголина и характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием, обусловленным прямой стимуляцией D2-дофаминовых рецепторов лактотропных клеток гипофиза. Кроме того, при приеме более высоких доз по сравнению с дозами для снижения уровня пролактина в сыворотке каберголин обладает центральным дофаминергическим эффектом вследствие стимуляции D2-рецепторов.

Снижение концентрации пролактина в плазме крови отмечается в течение 3 ч после приема препарата и сохраняется в течение 7–28 дней у здоровых добровольцев и пациенток с гиперпролактинемией и до 14–21 дня — у женщин в послеродовом периоде.

Каберголин обладает строго избирательным действием, не оказывает влияние на базальную секрецию других гормонов гипофиза и кортизола. Пролактинснижающее действие препарата является дозозависимым, как в отношении выраженности, так и длительности действия.

К фармакодинамическим воздействиям каберголина, не связанным с терапевтическим эффектом, относится только снижение АД. При однократном приеме препарата максимальный гипотензивный эффект отмечается в течение первых 6 ч и является дозозависимым.

Фармакокинетика

Каберголин быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 0,5–4 ч, связь с белками плазмы крови составляет 41–42%. T1/2 каберголина, оцениваемый по скорости выведения почками, составляет 63–68 ч у здоровых добровольцев и 79–115 ч у пациенток с гиперпролактинемией. Вследствие длительного T1/2, Css достигается через 4 нед. Через 10 дней после приема препарата в моче и кале обнаруживаются соответственно около 18 и 72% от принятой дозы, причем доля неизмененного препарата в моче составляет 2–3%. Основным продуктом метаболизма каберголина, идентифицированным в моче, является 6-аллил-8β-карбокси-эрголин в концентрации до 4–6% от принятой дозы. Содержание в моче 3 дополнительных метаболитов не превышает 3% от принятой дозы. Установлено, что продукты метаболизма обладают значительно меньшим эффектом в отношении подавления секреции пролактина по сравнению с каберголином.

Прием пищи не влияет на всасывание и распределение каберголина.

Показания для применения

Специалисты рекомендуют прекращать лактацию плавно, без применения лекарств, ведь принудительная остановка вскармливания является определенным стрессом для организма. Каждый лекарственный препарат обладает списком противопоказаний, к тому же после приема первых таблеток молоко перестанет вырабатываться не сразу.

Доктора ВОЗ придерживаются мнения, что медикаментозное прекращение лактации лучше проводить при экстренных показаниях:

• произвольное прерывание беременности на позднем сроке или рождение мертвого ребенка;
• проведение аборта во втором-третьем триместрах по экстренным показаниям;
• диагностированные у матери опасные заболевания – раковые опухоли, туберкулез, ВИЧ-инфекция, сердечная недостаточность, герпес, гнойная форма мастита, алкоголизм (при необходимости срочного проведения лечения);
• дефекты молочных желез врожденного характера, из-за которых не удается наладить грудное вскармливание;
• тяжелые заболевания у младенца;
• ситуация, если женщина выступала в роли суррогатной матери.

В подобных случаях врачи не настаивают на плавном прекращении лактации, а назначают лекарственные препараты, к которым и относится Достинекс. Он воздействует на центр головного мозга (гипофиз), отвечающий за производство молока, ингибируя выработку пролактина. Согласно инструкции, принимать Достинекс показано женщинам, имеющим следующие проблемы:

• гиперпролактинемия – состояние, при котором гормона, отвечающего за выработку молозива и молока в организме слишком много;
• отсутствие менструации и овуляции;
• галакторея – самостоятельное выделение молока, не зависящее от прикладывания ребенка к железам (диагностируется также у пациентов мужского пола);
• опухоли гипофиза доброкачественного характера;
• заболевание области головного мозга, в которой располагается гипофиз (синдром пустого турецкого седла) – зачастую протекает без выраженных признаков, но может провоцировать нарушения в работе нервной и эндокринной систем.

Помимо медицинских показаний, женщина может попросить доктора назначить ей Достинекс для подавления лактации в особых случаях. Например, при переходе ребенка на обычное питание, отъезде и вынужденной разлуке с малышом, необходимости в приеме сильнодействующих лекарств.

Противопоказания

повышенная чувствительность к каберголину или другим компонентам препарата, а также любым алкалоидам спорыньи;

нарушения функции сердца и дыхания вследствие фиброзных изменений или наличие таких состояний в анамнезе;

при длительной терапии: анатомические признаки патологии клапанного аппарата сердца (такие как утолщение створки клапана, сужение просвета клапана, смешанная патология — сужение и стеноз клапана), подтвержденные эхокардиографическим исследованием (ЭхоКГ), проведенным до начала терапии;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

применение у детей и подростков в возрасте до 16 лет (безопасность и эффективность препарата не установлены).

С осторожностью

Как и другие производные спорыньи, Достинекс® следует назначать с осторожностью при следующих состояниях и/или заболеваниях: артериальная гипертензия, развившаяся на фоне беременности, например преэклампсия или послеродовая артериальная гипертензия (Достинекс® назначается только в тех случаях, когда потенциальная польза от применения препарата значительно превышает возможный риск); тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, синдром Рейно; пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения; тяжелая печеночная недостаточность (рекомендуется применение более низких доз); тяжелые психотические или когнитивные нарушения (в т.ч. в анамнезе); одновременное применение с препаратами, оказывающими гипотензивное действие (из-за риска развития ортостатической артериальной гипотензии).

Принцип действия

После приема внутрь таблетки Достинекса, ее активные компоненты быстро усваиваются тканями кишечника. Спустя 30 минут отмечается начало действия препарата, а максимальное скопление каберголина фиксируется через 4 часа. В ответ на попадание в организм каберголина, начинается реакция дофаминовых рецепторов в отделах гипофиза. Уровень дофамина возрастает, а пролактина – постепенно снижается. Действие препарата не снижается и не повышается в зависимости от одновременного употребления пищи.

У пациенток, которым был выставлен диагноз гиперпролактинемия, снижение пролактина длится 1-4 недели, у женщин во время вскармливания грудью 2-4 недели. Имеется прямая зависимость между принятым количеством Достинекса и продолжительностью понижения гормона в организме.

Каберголин влияет только на рецепторы дофамина, не задействуя другие гормональные структуры, но способен снижать уровень кровяного давления. Причем чем большую дозу таблеток приняла женщина, тем дольше и сильнее падают отметки тонометра. Если пациентка принимала Достинекс в течение длительного времени, восстановить лактацию будет сложно.

Дозировка и особенности приема

Как правильно принимать Достинекс для снижения лактации – вопрос, интересующий женщин, вынужденных прервать естественное вскармливание. Важно понимать, что препарат не относится к тем, которые можно назначать себе самостоятельно. Нужную дозировку и кратность приема определяет специалист, опираясь на сопутствующие заболевания, общее состояние здоровья женщины, результаты анализов и прочие факторы.

Как правильно принимать?

Учитывая причины, по которым молодой матери придется медикаментозно прерывать лактацию, доктор определяет необходимую дозировку:

• предотвращение выработки железами молозива и молока (после аборта на большом сроке или родов, если женщина не хочет кормить грудью) – 2 таблетки Достинекса в течение суток;
• остановка налаженной лактации по медицинским показаниям и в связи с экстренной необходимостью – по ½ таблетки с интервалом 12 часов в течение двух суток подряд.

Лечение гиперпролактинемии проводится врачом. Составляется определенный график употребления лекарства, согласно которому женщина пьет Достинекс один или два раза в неделю.  Начальная доза 0,5-1 таблетка, но при отсутствии побочных действий ее можно увеличить на 1 таблетку в месяц. Согласно данным врачебной статистики, для достижения положительного действия пациентке достаточно получать 2 драже Достинекса в неделю.

Внимание! Не разрешается принимать более 4,5 мг каберголина в неделю, а во время подбора подходящей дозировки следует контролировать уровень пролактина в организме с помощью лабораторных анализов. Обычно хватает двух-четырех недель, чтобы гормон, отвечающий за продукцию молока, начал вырабатываться в нормальных объемах.

Нужно ли сцеживать молоко?

Если лечение Достинексом проходит по плану, то молоко в железах у женщины должно пропасть самостоятельно в течение 1-2 суток, при этом не возникает необходимости в сцеживании. Однако при активной лактации, когда молока продуцируется много, пациентка может отметить нагрубание груди. Чтобы предупредить застой в протоках и последующее инфицирование, можно проводить сцеживание. Особенно это касается ситуаций, когда снизить производство молока нужно временно, например, на период приема сильнодействующих лекарственных средств.

Если железы набухли, кожа покраснела, а сквозь ткани прощупываются твердые уплотнения – значит, развился лактостаз, он чреват маститом, который часто протекает в гнойной форме. Поэтому сцеживаться при подобной симптоматике придется регулярно. Не обязательно «выдавливать» все молоко до капли, главное – с помощью массирования желез и сцеживания добиться размягчения комков. Остатки молока перегорят сами с помощью Достинекса.

Через сколько пропадает молоко?

В большинстве случаев молоко в железах после приема Достинекса перегорает в течение 1-2 суток. Перед началом употребления препарата рекомендуется сдать анализ крови на содержание пролактина и контролировать уровень гормона в процессе. Иногда прекращение лактации с помощью таблеток занимает 7-14 дней – чаще у женщин с изначально высокими показателями пролактина в крови.

Можно ли кормить во время приема Достинекса?

Испытаний, которые подтвердили бы или опровергли проникновение активного вещества Достинекса в материнское молоко, не проводилось. В связи с этим врачи не рекомендуют прикладывать кроху к груди на фоне употребления препарата. Этот совет актуален еще и потому, что сосание ребенком груди будет заново провоцировать выработку окситоцина и пролактина, которые отвечают за продукцию молока. Поэтому женщине, не желающей продолжать вскармливание, важно полностью отлучить малыша от груди на период приема лекарства и после него.

Восстановление лактации после Достинекса

Иногда прекращение лактации требуется временное, а мама надеется продолжить естественное вскармливание после приема Достинекса. Восстанавливать прикладывание к груди рекомендуется спустя месяц после употребления таблеток, поскольку следы активного вещества могут сохраняться в организме долгое время.

Советы по налаживанию лактации:

• ежедневное проводить массажа молочных желез;
• регулярное прикладывать кроху к груди (каждые 3-3,5 часа), даже если кажется, что прилив молока уже невозможно восстановить;
• употреблять не менее 2,5 литров жидкости ежесуточно, если у женщины нет жалоб на отеки и проблем с почками;
• включить в рацион чай на основе мяты и мелиссы, укропную воду, зелень, смородину;
• попробовать биологически активные добавки для выработки молока;
• не переохлаждать область груди.

Совет! Если молоко перегорело не до конца, хорошо помогают наладить лактацию тепловые процедуры – ванна, душ, накладывание компрессов и повязок на грудь. Женщины, которые восстановили вскармливание после Достинекса, говорят, что налаживание процесса происходит постепенно. В первые 7-10 суток уровень пролактина не повышается, но при частом прикладывании крохи шансы на успешное вскармливание растут.

Побочные эффекты

Как и всякий медикаментозный препарат, Достинекс иногда вызывает побочные действия. К таковым относят:

• повышение частоты сокращений сердца на фоне головокружения;
• снижение кровяного давления;
• слабость, вялость;
• нарушения сна и повышенная раздражительность;
• необоснованная тревожность;
• головные боли, обмороки, судороги рук и ног из-за сосудосуживающего действия препарата;
• тошнота и рвота;
• обострение болезней ЖКТ;
• расстройства менструального цикла;
• нарушение стула.

Среди негативных действий выделяют и аллергические реакции – зуд и шелушение кожи, сухость и выпадение волос. В период приема Достинекса женщине лучше не садиться за руль, из-за развивающейся сонливости.

Особые указания

Назначение Достинекса для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, производится на основании данных полного исследования функции гипофиза.

Каждое увеличение дозы следует проводить под наблюдением лечащего врача для определения наименьшей эффективной дозы, необходимой для достижения терапевтического эффекта. После установления режима дозирования, следует не реже 1 раза в месяц проводить исследования по определению уровня концентрации в сыворотке крови пролактина, его нормализация наступает в течение 2-4 недель терапии.

Обычно, после отмены Достинекса у пациентов наступает рецидив гиперпролактинемии, но в некоторых случаях происходит стойкое сдерживание уровня пролактина в течение ближайших месяцев. После прекращения приема Достинекса овуляторные циклы у большинства женщин сохраняются как минимум в течение 6 месяцев.

У женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом Достинекс восстанавливает фертильность и овуляцию. Поскольку оплодотворение может произойти в течение периода аменореи, следует проводить тесты на беременность не реже 1 раза в месяц, после восстановления менструального цикла – при каждой задержке менструации более чем на 3 дня. Пациенткам, желающим избежать беременности, необходимо использовать барьерные методы контрацепции в период лечения и после отмены средства до повторения ановуляции. Для своевременного обнаружения симптомов увеличения гипофиза, женщины с наступившей беременностью, должны постоянно наблюдаться врачом, так как в этот период возможно увеличение размеров существовавших опухолей гипофиза.

Рекомендуется назначение более низких доз для длительной терапии пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Таблетки Достинекс рекомендуется принимать с осторожностью больным с клиническими симптомами и/или имеющимися признаками нарушения функции сердца, и если данные состояния присутствуют в анамнезе. У пациентов с диагнозом вальвулопатия, фибринозный плеврит или плевральный выпот отмечалось улучшение самочувствия после прекращения применения препарата.

Пациентам с болезнью Паркинсона при внезапном засыпании на фоне приема препарата рекомендуется снизить дозу или отменить лечение.

Исследования по терапевтическому использованию препарата у больных пожилого возраста не проводились.

Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов младше 16 лет не установлена.

Достинекс может вызывать сонливость, поэтому в период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами.

Последствия превышения дозировки

Как узнать передозировку? Могут возникнуть гипотензия, расстройство пищеварения, тошнота и рвота, признаки спутанного сознания, психоз, даже галлюцинации. При появлении этих симптомов немедленно вызывайте рвоту, сделайте промывание желудка и примите что-либо, повышающее АД. Во время приема препарата женщине не следует оставаться в доме одной. Ведь может потребоваться срочная медицинская помощь.

Применение при беременности и лактации

Поскольку контролируемые клинические исследования применения Достинекса у беременных женщин не проводились, прием препарата пациентками из данной категории возможен только после тщательного изучения соотношения польза/риск для женщины и плода и исключительно в случае крайней необходимости.

Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом, необходима консультация специалиста, который оценит целесообразность отмены лекарственного средства, взвесив потенциальную пользу от лечения и возможные риски для плода.

Имеющиеся сведения подтверждают, что прием Достинекса в дозе 0,5‒2 мг еженедельно в связи с нарушениями, обусловленными гиперпролактинемией, не приводит к повышению частоты выкидышей, врожденных пороков развития, наступления многоплодной беременности или преждевременных родов.

Информация о проникновении каберголина в грудное молоко отсутствует, однако, если действие препарата, направленное на предотвращение либо подавление лактации, оказывается минимальным, кормящим матерям рекомендуется прекратить грудное вскармливание. При расстройствах, спровоцированных гиперпролактинемией, препарат противопоказан женщинам, планирующим грудное вскармливание.

Как поступить при негативной реакции на препарат?

Во время приема таблеток «Достинекс» молодой маме не следует оставаться дома одной. В случае головокружений или потери сознания (что бывает редко) ей может потребоваться помощь. Если после приема лекарства мамочка чувствует недомогание и тошноту, рвотные позывы, появляются галлюцинации и спутанность сознания, срочно следует:

• вызвать рвоту;
• промыть желудок;
• принимать лекарство для повышения артериального давления;
• вызвать скорую помощь (в случае тяжелого состояния);
• прекратить последующий прием каберголина до консультации с лечащим врачом.

Что делать, если препарат не помог?

При всей эффективности Достинекса встречаются случаи, когда он не смог остановить лактацию. Тогда следует обратиться к гинекологу. Часто достаточно увеличения дозы для достижения результата. Но иногда аналог оказывается более эффективным. Если и это не поможет, придется воспользоваться рецептами народной медицины.

Рекомендации профессионалов

Достинекс появился на рынке не так давно. Специалисты считают, что на фоне других гормональных средств, используемых для прекращения лактации, он наиболее безопасен.

Аналоги, известные давно, обладают большим числом противопоказаний, а побочные действия от них проявляются гораздо чаще.

О Достинексе публикуется немало положительных откликов. Они служат дополнительным свидетельством эффективности средства. Если женщина здорова, и ее АД в норме, прием препарата под наблюдением врача не навредит.

Аналоги

Стоимость препарата высокая. За 2 шт. нужно заплатить около 790 руб., за 8 шт. – больше 2400.

Имеются ли у итальянского лекарства Достинекса аналоги дешевле, импортные и отечественные?

Да, конечно. В числе иностранных дженериков: Бромокриптин Рихтер (Венгрия), Агалатес (Чехия).

Список российских не менее эффективных аналогов:

НаименованиеАктивный ингредиентЦена (рубли)Производитель в России

Бромокриптин	бромокриптин	197	Озон
Каберголин	каберголин	259 (2 шт.); 800 (8 ед.)	ХФК Обнинская
Берголак	каберголин	325 (2); 1049 (8)	Верофарм

Курсы лечения этими препаратами назначаются, если Достинекс не помог, либо стоимость его не по карману. А также при аллергии на ингредиенты оригинального лекарства.

Бромокриптин

Действующее вещество – бромокриптин. Производится в России. Самый дешевый препарат. Настораживает одно – длинный список побочных эффектов.

Каберголин

Отличие от Достинекса только в цене и производителе.

Берголак

В его составе то же самое действующее вещество, что и у Достинекса и Каберлогина.

Агалатес

Список противопоказаний этого препарата и побочные реакции те же, что и у других. Достинекс не так уж безопасен, как кажется. Препарат способен вызвать немало побочных эффектов и неприятных последствий. Оправданным его применение можно назвать лишь если требуется неотложное завершение лактации. Для планового прерывания грудного кормления есть более мягкие способы.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное длительное применение каберголина с другими препаратами алкалоидов спорыньи.

Нельзя одновременно назначать препарат с антагонистами допамина, такими как фенотиазин, бутирофенон, тиоксантен, метоклопрамид, поскольку они могут ослаблять пролактинснижающее действие Достинекса.

Сочетание с макролидными антибиотиками (эритромицин) может привести к усилению действия каберголина.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Цена на Достинекс в аптеках

Примерная цена на Достинекс в аптечных сетях составляет 579‒912 рублей (за упаковку, содержащую 2 таблетки) или 1499‒2070 рублей (за упаковку, содержащую 8 таблеток).

Как восстановить лактацию после таблеток?

Имеют место ситуации, когда обстоятельства вынуждают женщину лишь на некоторое время приостановить выработку молока.

В случае, когда лактация была завершена с помощью приёма медикаментов, естественное вскармливание следует на месяц отложить. За этот срок гормональный препарат, блокирующий лактацию и воздействующий на определённый участок мозга, прекратит своё пролонгированное действие, организм перестроится для прежнего режима работы. Достинекс в течение месяца после отмены перестанет определяться в крови, а значит, не сможет поступить через грудное молоко младенцу.

Возобновить грудное вскармливание непростая, но посильная задача для каждой мамы, желающей кормить своего ребёнка грудным молоком. Как правильно действовать женщине, чтобы процесс восстановления лактации (релактация) прошёл успешно?

С физиологической точки зрения лактацию обеспечивает гормон пролактин. Чтобы в организме он вырабатывался в достаточном для кормления ребёнка грудью количестве, надо как можно чаще прикладывать малыша к груди.

Ребенок, активно сосущий грудь, — главный помощник матери в борьбе за восстановление лактации

Если малыш отвык пить материнское молоко и при попытке приложить к груди требует бутылочку с молочной смесью, следует наладить психологический контакт с ребёнком. Надо как можно чаще брать малыша на руки, прислонять к груди, чтобы ребёнок физиологически мог ощущать материнский запах, тепло.

Непрерывный контакт с малышом и частое прикладывание к груди обеспечивают возможность восстановить кормление грудью.

Процесс привыкания малыша к груди может занять некоторое время (иногда и несколько недель). Главное в такой ситуации — верить в успешность будущей лактации и не останавливаться на попытке её восстановить. При этом полностью исключаются бутылки-соски, пустышки, а докармливают малыша с ложечки.

Приучение к груди должно сопровождаться правильным прикладыванием ребёнка. Так, околососковая область груди должна полностью захватываться ротиком ребёнка, а подбородок — плотно к ней прижат. Это обеспечит полноценный отток молока из всех её областей, исключит в будущем возможный лактостаз (застой молока в железах), трещины на сосках.

Правильное прикладывание малыша к материнской груди — одно из условий успешного грудного вскармливания

Одновременно с этим мать должна проводить сцеживание. Это необходимая процедура, проводимая с целью восстановить утраченную способность кормить малыша грудным молоком. Даже если молока очень мало, сцедить пару его капель не помешает, а только спровоцирует дополнительную его выработку.

Сцеживанию может предшествовать разогревающий массаж груди, водные процедуры в теплой, но не горячей воде, а также разогревающее питьё в виде травяного чая

Как только женщина заметит, что процесс лактации постепенно налаживается, малыш пьёт грудное молоко и насыщается им, необходимо проводить мероприятия по увеличению выработки грудного молока в соответствии с потребностями растущего детского организма. Придерживаться следует следующих рекомендаций:

1. Кормить малыша по требованию.
2. Даже если малыш не требует молока, прикладывать его к груди, не исключая ночное время.
3. Постепенно ограничивать количество докорма молочными смесями, но при этом следить за степенью насыщения (нельзя недокармливать и перекармливать).

Видео: Как увеличить количество грудного молока

Если же молоко при всех попытках наладить лактацию не приходит или же вырабатывается в очень малом количестве, возможно применение лактогонных препаратов (таблетки, чаи для повышения лактации), использование аппаратных методов лечения, массажных техник.

Достинекс в фармацевтике признаётся современным, эффективным и относительно безопасным лекарственным препаратом, который может помочь женщине не допустить выработку грудного молока. Безусловно, его приём должен быть обусловлен вескими объективными причинами и контролироваться лечащим врачом. Если же после приёма таблеток есть возможность и необходимость восстановить лактацию, это возможно. Главное — понимать пользу грудного вскармливания и верить в его успех.

[spoiler title=»Источники»]

• https://RebenokEst.ru/gv/zavershenie-gv/dostineks
• https://kcdc.ru/aptechka/dostineks-kak-pravilno-prinimat.html
• https://orebenke.info/posle-rodov/laktatsiya/dostineks-instruktsiya-po-primeneniyu.html
• https://UpBaby.ru/mama/lechenie-mamy/dostineks-instrukciya-po-primeneniyu-dlya-prekrashheniya-laktacii
• https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_7776.htm
• https://www.neboleem.net/dostineks.php
• https://grudnichky.ru/mamam/dostineks-dlya-prekrashheniya-laktatsii.html
• https://VseProRebenka.ru/laktaciya/opyt/dostineks-instrukciya-dlya-prekrashcheniya-laktacii.html

[/spoiler]