Естественные роды после кесарева сечения: возможны ли после вторых, третьих, как проходят, через сколько беременеть?

Что такое КС?

Выделяют факторы, которые негативно влияют на исход традиционного родоразрешения и делают их опасными не только для малыша, но и для матери. Поэтому широко применяется полостная операция, которая сохраняет жизнь обоим.

При проведении операции врачи делают разрез передней стенки живота и матки, после извлекается ребенок. Считается, что оперативное вмешательство опасно, поскольку сохраняется вероятность серьезных осложнений.

Оперативное вмешательство может быть, как плановым, так и внеплановым. Плановая операция проводится по медицинским показателям, назначается на удобный день. Внеплановая – только при угрозе смерти плода или роженицы.

Разрез может быть горизонтальным или вертикальным. После его выполнения медики приступают к вскрытию плодного пузыря и извлечению малыша.

Далее следует работа с роженицей. Матку зашивают шовным материалом, накладывают швы, рану закрывают повязкой. Снимают стерильную повязку через 7 дней.

Перед выпиской женщине поясняют, как осуществлять уход за шрамом, а также через сколько можно рожать после кесарева сечения.

Плюсы

Решившись вновь испытать радость материнства, женщины желают подарить жизнь ребенку обычным путем. Поэтому их интересует вопрос можно ли рожать самой после кесарева.

Самостоятельные роды – это более предпочтительный вариант, поскольку:

• кровопотеря после них меньше, матка сокращается быстрее;
• вероятность попадания инфекции в матку минимальна;
• этап восстановления организма после появления крохи на свет короче;
• малыши, появившиеся на свет вагинальным путем, отличаются сильным иммунитетом и реже сталкиваются с проявлением аллергической реакции.

Сохраняется шанс, что после вагинального процесса, женщина может кормить новорожденного грудью. После оперативного вмешательства наладить лактацию не так легко. Чаще всего ребенок переходит на искусственное вскармливание.

Минусы

Самостоятельные роды после кесарева сечения считаются лучшим вариантом. Но у них присутствуют положительные и отрицательные стороны.

Женщина может столкнуться с разрывом промежности, которого она удачно избежала при рождении ребенка с помощью оперативного вмешательства.

Увеличивается риск появления проблемы в виде недержания или учащенного мочеиспускания.

Во время схваток или потуг может начаться кровотечение. В таком случае медперсоналу, чтобы спасти жизнь матери и ребенка понадобиться выполнить переливание крови.

Планирование последующих беременностей

Самым главным в этой ситуации остается вопрос: через сколько можно рожать после кесарева сечения. Вне зависимости от того, планирует женщина естественные роды или же через повторную операцию, период между родами и следующим зачатием не должен быть менее двух лет. Такие сроки являются вполне оправданными: за это время должно пройти полное заживление маточного рубца и восстановление целостности тканей органа.

Беременность, наступившая через год после кесарева сечения, сопряжена с очень высокой вероятностью размягчения рубца. Во время схваток может произойти разрыв рубца и, соответственно, гибель ребенка, а иногда и смерть матери.

В двух-трехлетний период между беременностями женщина должна очень ответственно подойти к вопросу предохранения. Подобрать наиболее оптимальные средства контрацепции поможет врач. Применение гормональных контрацептивов позволяет не только избежать преждевременной беременности, но и восстановить гормональный фон.

Проведение абортов в это время также крайне нежелательно. Подобное вмешательство всегда отрицательно сказывается на состоянии матки, тем более при наличии на ней послеоперационного рубца.

При планировании беременности по истечении 2-х лет после кесарева, пациентка должна обратиться к врачу для оценки состояния маточного рубца. Для этого используются следующие диагностические методы:

1. Гистерография – осмотр полости органа при помощи введенного специального рентгеноконтрастного средства.
2. Гистероскопия – изучение состояния рубцевой ткани при помощи эндоскопа.

Если рубец практически не заметен, это позволяет вести речь о его полном заживлении и максимальном восстановлении организма. Он считается состоятельным при условии преобладания мышечной ткани. При этом женщине может быть разрешено планировать новую беременность. Если же рубец образует соединительная ткань, новая беременность противопоказана.

Когда возможно самостоятельное родоразрешение?

Как уже было сказано, наиболее оптимальный период – через 2 года после операции. Однако, принцип «чем позже, тем лучше», в данной ситуации тоже не работает. Если срок между родами значительный, и вторая беременность наступает через 10 лет, естественное родоразрешение вряд ли будет допустимым. Учитывая уже не юный на тот момент возраст матери, скорее всего понадобится повторная операция.

После проведения операции женщины должна взять выписку из истории протекания родов, где будут указаны причины оперативного проведения родоразрешения, методика зашивания разреза, используемый шовный материал, другие особенности операции. В дальнейшем эти показания будут учтены при принятии решения о возможности влагалищных родов.

Самостоятельные роды после кесарева сечения возможны в следующих случаях:

• наличие поперечного разреза матки;
• предыдущая операция была проведена по показаниям, связанными с особенностями первой беременности (например, многоплодие, неправильное положение плода, преждевременная отслойка плаценты);
• восстановительный послеоперационный период прошел без осложнений;
• протекание новой беременности без тяжелых патологий;
• удовлетворительное состояние маточного рубца;
• головное предлежание плода;
• отсутствие крепления плаценты в области рубцовой ткани;
• вес ребенка не более 3,8 кг;
• психологическая готовность матери к естественным родам.

Обязательно принимают во внимание состоятельность рубца. Он считается таковым при толщине не менее 3 мм.

Повторные самостоятельные роды обладают рядом преимуществ как для матери, так и для малыша. Они увеличивают возможность естественных родов в будущем, позволяют женщине намного быстрее прийти в норму и восстановить менструальный цикл, не вызывают сложностей с кормлением грудью, способствуют более быстрой адаптации малыша к окружающему миру.

Естественные роды после КС

Можно ли после кесарева родить естественным путем, зависит от нескольких факторов.

Среди них:

• показания к проведению и количество предшествующих кесаревых сечений;
• вид и состояние постоперационного маточного рубца;
• масса и предлежание плода;
• особенности течения беременности;
• физическое состояние и возраст женщины.

Возможны ли самостоятельные роды

Наличие рубца на матке перестало быть безусловным противопоказанием к дальнейшим естественным родам. Акушерская практика подтверждает, что женщины, чье здоровье полностью восстановилось после предыдущей беременности, способны произвести ребенка на свет самостоятельно.

Обязательным условием для подобного шага является добровольное согласие беременной, подтвержденное письменно. Наличие постоперационного шва на матке повышает риск осложнений во время родовой деятельности и требует от медицинского персонала максимума внимания и мастерства. Ведут таких пациенток в крупных перинатальных центрах, где есть необходимое реанимационное оборудование и специалисты узкого профиля.

Легко ли забеременеть после кесарева?

Перенесенное хирургическое вмешательство не влияет на последующую фертильность женщины. Возможность зачатия после кесарева восстанавливается в те же сроки, что и у родивших вагинально. При так называемой лактационной аменорее выделения эстрогенов не происходит, менструальный цикл отсутствует, поэтому многие молодые матери считают излишним предохраняться в этот период. Однако гинекологи предупреждают об опрометчивости подобного поведения. Овуляция вероятна и при грудном вскармливании.

Незапланированная беременность через несколько месяцев нежелательна даже после естественных родов. Организму женщины необходим, как минимум, 1 год для полноценного восстановления и завершения лактации. Зачатие же в ранний период после кесарева недопустимо. Несмотря на то, что постоперационный шов заживает быстро, регенерация тканей вокруг него продолжается более года.

Новая беременность ранее этого срока грозит расхождением стенок матки, гибелью плода и матери. По этой причине к предохранению после хирургического родовспоможения требуется ответственный подход. Оптимально использовать оральные контрацептивы. Для исключения даже малой вероятности зачатия — пользоваться презервативами.

Почему после кесарева важно рожать естественным путем?

Кесарево сечение — полноценная полостная операция, несущая много рисков для репродуктивной системы и общего здоровья женщины.

Ее проведение связано:

• с массивной кровопотерей;
• с вероятностью занесения инфекции;
• с осложнениями в постоперационный период;
• с развитием последующего эндометрита, эндометриоза, миомы, спаечных процессов.

Повторное кесарево ставит под сомнение возможность благополучного вынашивания следующей беременности. В подобных случаях врачи предлагают женщине стерилизацию, так как попытка обзавестись третьим ребенком может стоить ей жизни. Истонченные стенки матки, которые неоднократно взрезали, редко способны выдержать растущий плод.

Самостоятельные роды после кесарева сечения, перед которыми были соблюдены предосторожности, предпочтительнее, особенно для юных женщин:

• восстановление организма после вагинального родоразрешения происходит быстрее;
• сохраняется возможность последующего вынашивания и рождения детей;
• ниже вероятность послеродовых осложнений и проблем с лактацией.

Осложнения и риски

Естественные роды после кесарева сечения показаны в тех случаях, когда вероятность развития осложнений минимальна. Жизнь и здоровье матери и ребенка в приоритете, поэтому врачи еще до наступления беременности должны спрогнозировать шансы благополучных ЕР. Одного желания женщины для них недостаточно. Препятствия могут выявиться как на этапе планирования, так и на всем протяжении наступившей беременности.

Когда естественные роды запрещены?

Основные причины, почему после кесарева нельзя рожать самой:

• наличие абсолютных противопоказаний по состоянию здоровья: сердечно-сосудистые, неврологические заболевания, почечная недостаточность, угроза потери зрения, анатомические особенности строения матки или таза;
• возраст старше 40 лет;
• наличие вертикального (корпорального) постоперационного шва, пересекающего гладкомышечный слой стенки матки.

Эти факторы должны быть известны женщине заранее.

Естественные роды могут быть разрешены, если причин для проведения кесарева сечения больше не существует. При сохранении прежних рисков для жизни и здоровья, а также при выявлении новых проводится очередное хирургическое родоразрешение.

Показания к проведению повторного кесарева сечения

Основными являются:

• сохранение причин проведения предыдущей операции;
• наличие вертикального или Т-образного шва;
• сложности текущей беременности: неправильное предлежание плода, наличие обвитий, прирастание плаценты к области шва;
• крупный плод: весом более 3,5 кг;
• ожидание двойни или тройни;
• резкое ухудшение физического состояния женщины или плода.

От возможности родить самостоятельно беременная, перенесшая кесарево ранее, имеет право отказаться даже при отсутствии противопоказаний. Еще одной возможной причиной повторной операции может быть недостаточное оснащение роддома оборудованием либо отсутствие в бригаде врача достаточной компетенции.

Несостоятельность рубца

Состояние постоперационного рубца — главный критерий, по которому определяют готовность матки к дальнейшему вынашиванию плода и самостоятельным родам.

Признаки несостоятельности:

• толщина менее 5 мм;
• прерывистый шов;
• преобладание соединительной ткани в структуре рубца.

Важное значение имеет вид шовного материала, отсутствие инфицирования, нагноений и затяжного заживления в постоперационный период. Хорошо, если разрез ушивали полиамидом или викрилом. Использование кетгута увеличивает риск развития осложнений и формирования несостоятельного рубца.

Подготовка к родоразрешению

Допустимо ли самостоятельно рожать после КС решают на сроке 35 недель и больше, поскольку только тогда можно с уверенностью сказать о положении и предлежании плода. Для этого проводится УЗИ, на котором также определяется состояние матки. Если в области разреза в нижнем сегменте детородного органа установлено истончение ткани, имеют место плотные включения, то рубец считается неполноценным, и вагинальное родоразрешение невозможно.

Состояние рубца на метке определяют с помощью УЗИ

Ещё один метод исследования — ощупывание пальцами области разреза. Врач осматривает рубец, определяет, насколько он однороден, есть ли уплотнения. Если есть подозрение на его неполноценность, то беременной показано повторное кесарево сечение.

Способ появления ребёнка на свет определяет акушер-гинеколог в родильном доме, а не доктор, наблюдающий будущую маму в поликлинике.

Беременность двойней и КС в прошлом

Многоплодная беременность связана с повышенным риском, если в прошлом женщине делали кесарево: мышечная ткань матки сильнее растягивается, а рубцу сложнее выдержать возрастающие нагрузки. Именно поэтому будущей маме, ожидающей двойню, противопоказано рожать естественным путём.

Интересно, что раньше после ЭКО вагинальные роды считались невозможными, даже если ребёнок был зачат обычным путём. Сегодня же мнение врачей изменилось, и рождение малыша естественным способом не запрещено.

Беременность двойней после кесарева — показание для повторного кесарева сечения

Видео: о естественных родах после кесарева сечения

Положение рубца

Можно ли родить самой после кесарево сечения? Отзывы специалистов говорят о том, что манипуляция не может быть проведена естественным образом в том случае, если у женщины продольное расположение рубца.

В большинстве случаев хирурги во время операции разрезают брюшную стенку поперечным способом. При этом площадь рубца получается маленькой. Организм женщины быстро восстанавливается, а стенки матки приходят в норму. Когда же осуществлен продольный разрез, рубец получается гораздо большим. При этом есть риск его перерастяжения и разрыва во время очередных родов.

Вес плода

Можно ли родить самой после кесарево сечения через 10 лет? Многое зависит от веса будущего малыша. Определяют его при помощи ультразвуковой диагностики. Если вес плода не превышает трех с половиной килограмм, то медики не выступают против естественных родов. Однако при этом должны отсутствовать другие противопоказания.

Когда малыш довольно большой или плод не один, а их несколько, то гинекологи не рекомендуют рожать самостоятельно. Это может привести к осложнениям в виде разрыва матки. Такая патология всегда требует хирургического вмешательства.

Особенности процесса рождения ребёнка после кесарева сечения

Обычно родоразрешение после кесарева проводят планово, т. е. женщину заранее кладут в родильное отделение, а в назначенный день прокалывают околоплодный пузырь, что способствует началу родовой деятельности. Делают это в дневное время, когда весь медицинский персонал находится на рабочих местах, а операционная готова для экстренного оперативного вмешательства на случай осложнений.

Течение самих родов ничем не отличается от обычных. Однако со стороны медперсонала за рожающей женщиной устанавливается строгий контроль, проводится непрерывный мониторинг состояния ребёнка и рубца на матке. При первых признаках, указывающих на возникновение осложнений, будущая мама будет отправлена на экстренное кесарево сечение.

Тужиться в потужный период врачи разрешают только на пике схватки. Что касается обезболивания, то могут применяться наркотические, спазмолитические препараты и эпидуральная анестезия. Однако нужно помнить, что первые повышают вероятность расхождения матки по рубцу, а последняя приводит к размытости картины в случае возникновения упомянутого осложнения.

Шансы успешные на естественные роды после кесарева сечения составляют 70%

Стимуляция родов

Противники плановых родов утверждают, что женщине с оперированной маткой противопоказана стимуляция. Для предотвращения разрыва необходимо плавное раскрытие шейки без внешнего вмешательства. Однако на практике имеет место применение препаратов для усиления схваток, когда родовая деятельность у женщины слабая, ведь если не вмешаться в процесс, вторые роды закончатся экстренным кесаревым. Такое решение принимается врачом строго индивидуально. В качестве лекарственного средства для стимуляции чаще всего применяется окситоцин внутривенно.

Слабая родовая деятельность встречается у 10–30% женщин, рожающих естественным путём после кесарева сечения. Это объясняется тем, что оперированной матке свойственна более низкая сократительная деятельность.

Одно из условий благополучного появления малыша на свет — зрелость шейки матки. Чтобы ускорить её созревание, врачи используют простагландины внутривенно или местно.

Установлено, что стимуляция родовой деятельности повышает риск расхождения матки по рубцу. Именно поэтому о применении окситоцина при вагинальных родах после оперативных ведутся споры: одни доктора выступают против любого вмешательства в естественный процесс, а другие утверждают, что при умелом использовании препаратов шансы на успешное родоразрешение только повышаются. Что касается гелей для размягчения шейки матки, то они никак не влияют на развитие осложнений.

Сложности, связанные с самостоятельными родами после операции

Большая кровопотеря — одно из опасных последствий вагинальных родов после кесарева. Оно возникает в связи с изменениями в мышечной ткани матки вследствие проведённой операции, что приводит к более плотному прикреплению плаценты, после отделения которой наблюдаются обильные кровотечения.

Чаще всего женщины боятся расхождения матки в месте рубца. Оно бывает двух видов:

• полное;
• неполное.

По наблюдениям зарубежных исследователей, разрыв матки в месте разреза возможен с вероятностью 1 к 200. Возникает он чаще всего в конце первого периода родов, когда максимально раскрывается шейка детородного органа, при стимуляции родовой деятельности, при крупном плоде.

Разрыв матки смертельно опасен и для матери, и для плода

Для предотвращения этого осложнения за роженицей ведётся наблюдение, а при необходимости проводится экстренное кесарево сечение. После появления малыша на свет необходимо вручную ощупать полость матки изнутри. Это под наркозом делает врач, принимающий роды. Если обнаруживается дефект мышечной ткани, женщине показана срочная операция для его ушивания.

Повторное оперативное родоразрешение

Выбор между очередным кесаревым и обычными родами зависит от причин для операции в первый раз, которые могут быть:

• абсолютными (связаны с анатомией матери: узкий таз, патологии внутренних органов, опухоли в малом тазу и другие);
• относительными (сложности именно данной беременности: неправильное положение плода, переношенная или замершая беременность и т. д.).

Если первое кесарево было продиктовано относительными показаниями, прошло достаточно времени, шов на матке хорошо зарубцевался и нет противопоказаний для вагинальных родов, то врач может порекомендовать женщине рожать естественным способом.

Решающее значение играет и состояние тканей в районе разреза детородного органа. Повторная операция неизбежна при:

• несостоятельности рубца (на месте шва образовались преимущественно соединительные волокна);
• двух и более кесаревых в прошлом;
• прикреплении плаценты в области, где был произведён разрез матки;
  

  Когда плацента крепится к матке в районе разреза, то она глубже проникает в мышечный слой, а это повышает опасность разрыва при растяжении и сокращении тканей.

• разрезе матки корпоральным (классическим) способом.

Естественные роды возможны только если при кесаревом на матки был выполнен низкий горизонтальный разрез

Положительные и отрицательные стороны повторной операции

Хотя в идеале женщина должна стремится к рождению ребёнка естественным путём, повторное кесарево сечение имеет свои плюсы. При неуверенности будущей мамы в своих силах, боязни боли или осложнений, операция позволяет произвести малыша на свет без излишнего эмоционального и психологического напряжения. Кроме того, оперативное вмешательство — нередко спасение для тех, кому противопоказано вагинальное родоразрешение. К минусам относят:

• сложность проведения операции. После первого раза на матке остаётся рубец и спайки, которые усложняют задачу врача;
• невозможность классических родов в будущем;
• высокую вероятность развития осложнений.

После повторного кесарева сечения рожать естественным путём нельзя

Какие проблемы могут возникнуть после повторного кесарева сечения, как с ними бороться?

Врачи часто не говорят о рисках, связанных с повторным кесаревым. Но женщина должна быть с ними ознакомлена, чтобы осознанно принять ответственное решение:

1. Инфекционные осложнения. Абдоминальное родоразрешение — это хирургия, и хотя уровень медицины в мире достаточно высок, опасность инфицирования при проведении операции остаётся. Особенно подвержены ей крупные женщины.
2. Большой уровень кровопотери. Этот показатель в два раза выше, чем при естественных родах, и он увеличивается при каждом повтором оперативном вмешательстве. А анемия, развившаяся в результате кесарева, отрицательно сказывается на лактации.
3. Проблемы со здоровьем, вызванные анестезией и другими факторами. После операции часто наблюдается жар, страдает пищеварительная система, возрастает риск тромбообразоования, есть вероятность повторно попасть в больницу в течение 8 недель после операции. А при использовании эпидурального обезболивания иногда происходит паралич.
4. Неприятные ощущения в области разреза. Онемение, покалывание и боль могут наблюдаться даже спустя несколько лет после операции.
5. Длительное восстановление. Шов на животе затрудняет движения, что приносит трудности при уходе за новорождённым.
6. Сложности с грудным вскармливанием. Наладить лактацию после второго кесарева будет легче, если женщина приложила усилия и первенца кормила своим молоком.
7. Возможные последствия для здоровья ребёнка. Дети, появившиеся на свет методом кесарева сечения, часто страдают от проблем с дыхательными путями.
8. Опасность при последующих беременностях и родах. После повторного КС большинство специалистов считает невозможными классические роды в будущем. Каждая новая операция оставляет рубец на матке, поэтому увеличивается риск её разрыва, если женщина планирует в будущем снова стать матерью. Также повышается вероятность предлежания и преждевременной отслойки плаценты, внематочной беременности.

Риск летального исхода при проведении кесарева сечения для женщины в 2–4 раза выше, чем при естественных родах.

При выборе между естественными родами и кесаревым сечением врач должен рассказать пациентке об опасностях как первого способа родоразрешения, так и второго. А для снижения существующих рисков необходимо заранее готовиться к материнству, обсудить все волнующие моменты с акушером-гинекологом, который будет помогать малышу появиться на свет.

Можно ли стимулировать роды после кесарева сечения?

Стимуляцию родов после кесарева сечения признают нежелательной, особенно простагландинами (например, Динопростон). Поэтому чаще всего период схваток длится достаточно долго, но он безопаснее.

Тем не менее в некоторых роддомах стараются ввести небольшие дозы Окситоцина, проколоть пузырь при всех признаках готовности к родовой деятельности, чтобы провести роды в дневное время. Это вызвано необходимостью быть полностью готовыми к экстренному кесареву при угрозе для здоровья матери и плода.

Прокол плодного пузыря

Второй дискуссионный вопрос состоит в обезболивании. Его признают допустимым не все врачи, так как боятся пропустить признаки разрыва рубца. Но при хорошей технической оснащенности стационара и высокой квалификации гинеколога, опыте ведения родов после кесарева применяется эпидуральная анестезия. Вводится обезболивающее в области поясничных позвонков.

Противопоказания

После проведенного кесарева сечения женщина получает выписку в медицинской карте, в которой подробно написано, почему было принято решение об оперативном родоразрешении.

Это делается для того, чтобы в будущем заранее сделать прогноз, сможет ли женщина родить сама. Обычно это возможно, если фактор, препятствующий самостоятельным родам, был устранен.

Противопоказаниями к естественным родам после кесарева являются:

• несостоятельность рубца (после операции прошло менее 2 лет или шрам не зарубцевался из-за медленной регенерации тканей);
• наличие продольного рубца на матке;
• наличие 2 и более рубцов на матке;
• расположение плаценты в области рубца;
• узкий таз;
• расхождение лобковых костей;
• многоплодная беременность;
• деформация костей таза;
• крупный плод;
• аномалии развития плода;
• угроза гипоксии;
• большой перерыв между родами (больше 5 лет);
• опухолевые образования в органах малого таза;
• тазовое или поперечное предлежание плода;
• риск отслоения сетчатки;
• заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
• слабая родовая деятельность.

Во всех остальных случаях естественные роды после кесарева сечения возможны.

Родить самой после кесарева – это не миф, это возможно!

Естественные роды после двух и более кесаревых маловероятны из-за высокого риска серьезных последствий, среди которых:

• Гипоксия плода.
• Разрыв тела матки по одному из рубцов.
• Спаечный процесс. Перетягивание кишечника приводит к кишечной непроходимости или запорам, спайки на трубах или яичниках – к бесплодию.
• Послеоперационная грыжа.

Женщина может самостоятельно рожать, если после первых родов через кесарево прошло не менее 2-3 и не более 4 лет. Также обязательными условиями являются: состоятельность рубца, отсутствие противопоказаний у матери, нормальное состояние и полноценное развитие плода.

Можно ли рожать после третьего кесарева сечения?

В абсолютном большинстве случаев после третьего кесарева сечения самостоятельно рожать не рекомендуется. Даже две предыдущих операции и более одного рубца на матке – это уже бесспорное показание к повторному оперативному ведению родов. Шансы на естественные роды без осложнений близки к нулевым. Поэтому гораздо безопаснее для женщин и ребенка провести четвертое кесарево.

При планировании следующей беременности крайне важно учесть мнение врача, так как уже вторая операция протекает с затруднениями из-за спаек в брюшной полости. Еще одной проблемой становится истончение маточной стенки и сложности с ее ушиванием, из-за чего время кесарева сечения возрастает в 2,5 раза, выше степень кровопотери, риски травмы соседних органов.

Все это не безопасно для роженицы. Маточная полость обычно слабо сокращается после повторного вмешательства, возможно приращение плаценты. В этих случаях потребуется удаление матки для спасения жизни женщины.

Естественные роды после кесарева сечения возможны при хорошо сформированном рубце. К ним необходимо готовиться и за 2 недели лечь в роддом для решения способа родоразрешения. При двух и более рубцах на матке, вертикальном разрезе рекомендуется повторная операция.

Мнения специалистов

Специалисты склонны к мнению, что, если женщина не имеет противопоказаний, она должна рожать сама. Однако имеет место не только физиологический фактор, но и психологический. Иногда роженице тяжело морально подготовиться к естественным родам, поскольку в первый раз с этим возникли проблемы. Препятствовать родовому процессу могут страх и неуверенность, поэтому в этом случае лучше согласиться на повторную операцию.

Еще один важный момент: акушер-гинекологи не советуют прибегать к помощи анестезии при естественных родов. Эпидуральная анестезия может замедлить родовой процесс, ослабить родовую деятельность и даже негативно повлиять на малыша.

Если женщина находится в благоприятном для рождения детей возрасте (до 35 лет), беременность протекала хорошо, шов состоит из плотной мышечной ткани, матка не потеряла эластичность, плод имеет нормальный размер и роды начинаются вовремя, есть все шансы благоприятных естественных родов.

Факторами риска являются:

1. крупный плод;
2. возраст матери больше 35-40 лет;
3. наличие на матке двух и более рубцов;
4. преждевременные схватки (до 38-ой недели).

В этих случаях лучше согласиться на повторное кесарево сечение.

Роженицы, которые оказались в ситуации повторной беременности после кесарева сечения, рекомендуют прислушиваться к советам врача и своему внутреннему голосу: обычно материнское чутье подсказывает, как лучше поступить.

Повторное кесарево сечение пугает многих по той причине, что третья беременность маловероятна. В этом случае женщины на свой страх и риск соглашаются на естественные роды, и вера в лучшее и беспокойство за собственного ребенка позволяют успешно родить малыша своими силами.

Психологический фактор (страх перед повторной операцией или естественными родами) в большинстве случаев сходит на нет, когда речь идет о здоровье и жизни еще не родившегося ребенка.

Кесарево сечение применяется всего в 20-25% случаев родов, и, как правило, не препятствует последующему появлению детей естественным путем. Женщине следует заботиться о себе, избегать нервных перенапряжений и вести здоровый образ жизни, соблюдать все рекомендации врача и планировать беременность не раньше, чем через 2 года после оперативного родоразрешения.

[spoiler title=»Источники»]

• https://kakrodit.ru/estestvennye-rody-posle-kesareva/
• https://ginekolog-i-ya.ru/rody-posle-kesareva-secheniya.html
• https://kesarevo-sechenie.ru/posle-kesareva/estestvennye-rody
• https://orebenke.info/posle-rodov/vosstanovlenie-posle-rodov/rodyi-posle-kesareva.html
• https://FB.ru/article/198338/mojno-li-rojat-samoy-posle-kesareva-secheniya-vopros-k-spetsialistam
• https://kesarevo.online/estestvennye-rody-posle-kesareva-secheniya/
• https://rebenok.online/mozhno-li/rozhat-samoy-posle-kesareva-secheniya.html
• https://mamalara.ru/rodit-samoj-posle-kesareva/
• https://mama66.ru/rody/beremennost-i-rody-posle-kesareva-secheniya

[/spoiler]