Аборт после кесарева сечения: можно ли делать медикаментозное и хирургическое прерывание

Аборт после кесарева сечения: можно ли делать медикаментозное и хирургическое прерывание

Содержание
  1. Что такое кесарево сечение?
  2. Плановое
  3. Экстренное
  4. Что происходит с женским организмом после кесарева сечения?
  5. Беременность после кесарева сечения
  6. Определяющий фактор: сколько времени прошло с момента родов
  7. Когда можно делать аборт после кесарева?
  8. Показания для аборта после сечения
  9. Противопоказания для аборта
  10. Как делается аборт?
  11. Особенности вмешательства
  12. Вакуум аспирация
  13. Медикаментозный аборт
  14. Хирургический аборт
  15. Последствия аборта
  16. Особенности восстановительного периода
  17. Самопроизвольное прерывание
  18. В чем заключается опасность?
  19. Допустимые варианты аборта
  20. Отдаленные последствия
  21. Рекомендации специалистов
  22. Когда всё по плану?

Что такое кесарево сечение?

Можно ли делать аборт после кесарева, определить способен только гинеколог. Процедуру назначают экстренно, а также по медицинским показаниям. Плановая выполняется при невозможности самостоятельного родоразрешения, что связано со здоровьем роженицы или неправильном положении плода.

В завершение вмешательства врач-хирург накладывает швы на разрезанные области матки и живота. После полного заживления шва рубец останется заметным.

Плохо сросшийся шрам может вызвать:

  • выделения сгустков крови;
  • боль в части малого таза;
  • общее недомогание и слабость;
  • токсикоз.

От качества рубца будет зависеть исход следующей беременности.

Плановое

Плановое вмешательство должно быть сделано до разрешения беременности. Выполняется горизонтальное сечение.

Показания:

  • несоответствие размеров таза матери и плода;
  • выход закрывает плацента;
  • миома шейки матки;
  • слабый рубец от предыдущих родов;
  • неправильное расположение плода;
  • генитальный герпес;
  • многоплодная беременность.

Учитываются патологии, не связанные с беременностью, но представляющие угрозу для здоровья матери. Это мочекаменная болезнь, патологии сердца и сосудов, органов зрения.

медикаментозное прерывание беременности

Экстренное

Операция проводится в процессе естественных родов при возникновении серьезных осложнений. Делаются вертикальные разрезы.

Причинами считают:

  • вялотекущую родовую деятельность или полное ее прекращение;
  • острую нехватку кислорода (гипоксию) у ребенка;
  • угрожающий разрыв матки;
  • преждевременный выход плаценты.

Операция не проводится при внутриутробной гибели плода и пороках развития, несовместимых с жизнью.

Что происходит с женским организмом после кесарева сечения?

В первые 8 недель после родов происходит перестройка организма. Подтягиваются мышцы живота, выпрямляется спина, возможно увеличение массы тела из-за изменений гормонального баланса. Резкое снижение уровня прогестерона и эстрогена провоцирует замедление обмена веществ и липолиза – расщепления жиров на жирные кислоты. Как правило, гормональный фон нормализуется через 3-4 месяца.

Аборт после кесарева сечения: можно ли делать медикаментозное и хирургическое прерывание

В первый месяц на участке проведения оперативного вмешательства формируется рубцовая ткань. Чтобы предупредить инфицирование израненной матки и расхождение шва, нужно избегать физических нагрузок, давления на живот и секса. Не допускается и прерывание беременности сразу после кесарева. В течение следующих 2-х лет женщине не рекомендуется беременеть, нужно с особым вниманием выбирать средства контрацепции.

Время восстановления менструального цикла зависит от того, кормит ли женщина грудью. После родоразрешения в организме повышается уровень пролактина, стимулирующего лактацию и подавляющего менструацию. Если женщина отказалась от грудного вскармливания, месячные приходят через 3 месяца после родоразрешения. В норме первые послеродовые менструации обильнее дородовых.

Беременность после кесарева сечения

Операция кесарева сечения сама по себе значительно снижает вероятность наступления новой беременности. В слизистой оболочке матки происходят необратимые изменения в месте надреза. Прикрепиться на рубце яйцеклетка просто не сможет.

Однако медицине известны редкие случаи вынашивания беременности и самостоятельных родов после кесарева сечения, но это скорее исключение из правил. Забеременевшая после кесарева женщина подвергает риску не только здоровье плода, но и свое собственное здоровье и жизнь. Во время беременности матка увеличивается в размере и возникает высокий риск разрыва шва от кесарева сечения.

Беременность после кесарева при незажившем рубце сопровождается сильным токсикозом, резкими болезненными ощущениями внизу живота, кровянистыми выделениями, общей слабостью и физическим недомоганием.

Кесарево сечение не является препятствием для рождения последующих детей, но врачи рекомендуют подождать с новой беременностью не менее трех лет.

Определяющий фактор: сколько времени прошло с момента родов

Аборт после кесарева сечения возможен, всё зависит от того, сколько времени прошло с момента родов, типа операции и состояния здоровья женщины.

При кесаревом сечении на матке делается разрез. Его вид зависит от обстоятельств, при которых осуществлялась операция.

  • Поперечный разрез делается по нижней линии живота выше лобковой кости. Ткани матки рассекаются в противоположном направлении, это позволяет делать более крепкий шов, рубец получается достаточно толстым, а заживление будет проходить быстрее. Скорейшему восстановлению способствует отсутствие послеоперационных грыж, повреждений кишечника и мочевого пузыря. Поперечный разрез делается во время плановой операции.
  • Продольный разрез проводится вертикально от пупка к лобковой кости. Он обеспечивает хороший доступ к органам, но шов получается более тонким, и ткани сращиваются медленнее. Продольный шов делается при экстренной операции, потому что выполняется гораздо быстрее. Недостатком считается неэстетичность внешнего шва.

Хирургический аборт после кесарева сечения в любом случае возможен не ранее чем через 2 года, а роды лучше отложить ещё на 2-3 года. Это связано с особенностями восстановительного процесса после кесарева сечения.

  • Первые несколько дней после операции происходит слипание краёв разреза. Через неделю клетками начинает продуцироваться коллаген, образуются эластичные локоны и формируется рубец.
  • В течение месяца активизируется деление клеток миометрия, прорастают лимфатические и кровеносные сосуды.
  • На 20-е сутки мышечные клетки в области рубца восстанавливаются, формируя маточный каркас. Затем длительное время формируется состоятельность рубца — полное восстановление целостности мышечных волокон.

Если прерывание беременности будет выполнено на этой стадии, то в дальнейшем женщине это грозит полным бесплодием и развитием других гинекологических заболеваний.

Когда можно делать аборт после кесарева?

Аборт допускается в том случае, если у женщины рубец на матке является состоятельным. Он имеет следующие характеристики:

  • толщину не менее 5 мм;
  • покрытие слоем миометрия;
  • отсутствие истончений.

Противопоказания — толщина рубца менее 3 мм и рубцовые изменения и истончения до 1 мм. Также несостоятельным считается рубец, в котором соединительная ткань преобладает над мышечной.

Показания для аборта после сечения

Если беременность наступила в период, когда прошел малый промежуток времени после операции, то рекомендуется прерывание по медицинским показаниям: ткани срослись недостаточно, а им придется находиться опять в напряжении. Это может нанести вред здоровью и женщины, и будущего ребенка.

Если плод оставить, то при увеличении матки шов разойдется. Это серьезный риск. Пациентка будет находиться в стационаре круглосуточно, но вероятность развития осложнений исключить нельзя.

Под критерий попадают случаи:

  1. Патологическое развитие плода. Если у плода выявлены отклонения в развитии, врач посоветует женщине беременность прервать.
  2. Истонченный рубец на матке. Это чревато его разрывом.
  3. Прошло мало времени. Если беременность наступила через незначительный промежуток времени после операции, то шансов выносить плод нормально будет недостаточно.

Принимается во внимание и желание женщины, которая, скорее всего, еще не готова к следующей беременности. Но после такого опасного хирургического вмешательства провести в дальнейшем можно будет не любой вид аборта.

Прерывание беременности на ранних сроках

Противопоказания для аборта

Касательно противопоказаний к прерыванию беременности после операции, оно одно – срок 12 недель и выше. При проведении процедуры организму будет нанесен вред больший, чем от вынашивания и рождения малыша.

Максимально снизить риски для женщины после кесарева сечения поможет медикаментозный аборт. В таком случае показан прием специальных таблеток. Под действием препаратов зародыш погибает и отвергается маткой. При этом способе есть вероятность неполного выхода яйцеклетки с матки. Риск минимален, но при принятии решения его стоит учитывать.

Важно! Такой способ применяется только до 42-дневного срока беременности. После истечения 5 недель показаны более серьезные процедуры по прерыванию. Затянувшую с походом к гинекологу пациентку ждет сложная и продолжительная по времени операция.

Как делается аборт?

Если же аборт — дело решенное, его вид будет зависеть от срока:

  1. Медикаментозный аборт после кесарева сечения выполняется на сроке до 6 акушерских недель. Под наблюдением гинеколога женщина принимает таблетку, и через несколько часов плодное яйцо, отделившись от слизистой, вместе со сгустками крови выходит из матки. Процесс напоминает выкидыш на ранних сроках или болезненные месячные. Врач должен убедиться, что матка полностью очистилась. Если же нет, назначает дополнительные препараты для стимуляции сокращения матки. Это наиболее предпочтительный метод прерывания беременность.
  2. На сроке до 5 недель часто используется вакуумный, или мини-аборт. Он является альтернативой медикаментозному, если женщине противопоказаны абортирующие таблетки. Зародыш с помощью специального инструмента вытягивается из матки, после чего нередко возникает необходимость выскабливания. Это способ может повредить слизистую матки и приводит к сильному гормональному сбою.
  3. На сроке свыше 6 недель используется только хирургический аборт. В большинстве случаев после родов женщина узнает о беременности лишь спустя недели или даже месяцы из-за отсутствия менструации. Такой аборт предполагает иссечение плода в полости матки и извлечение его по частям. Возрастает риск травмирования рубца и стенок матки и других осложнений как в ближайшее время, так и в будущем.
  4. Иногда к искусственному прерыванию беременности прибегают уже на большом сроке, когда рубец сильно истончился, и матка вот-вот разорвется. Здесь речь идет уже об искусственных родах.

Особенности вмешательства

Кесарево сечение сопровождается рассечением нескольких слоев тканей. На каждый слой после хирургического вмешательства накладываются швы. Они помогают краям раны быстрее срастись. Но кесарево сечение требует длительного восстановления. После операции в первые две недели на брюшной стенке формируется тонкая рубцовая ткань. Рубец образуется постепенно. Любое неосторожное вмешательство может помешать процессу.

Наибольшего внимания требует рана на маточной полости. Стенки органа скрепляются саморастворимым материалом. Полное растворение хирургического материала наблюдается через месяц после кесарева сечения. В этот период под запрет попадает сексуальная жизнь. Разрешение врач дает только после прохождения медицинского обследования. Если на матке сформировался нормальный рубец, половые контакты становятся возможными.

Претерпевает изменения и гормональная система. Перед естественными родами происходит выброс окситоцинового вещества. Оно заставляет стенки матки сокращаться. Также после родов окситоцин замещается эстрогеном. Нормализация гормонального фона при естественной родовой деятельности наблюдается через 3–4 месяца. Кесарево сечение назначается на несколько недель раньше. В этом случае сократительная функция матки слабая. Окситоцина вырабатывается мало. Чтобы ускорить процесс очищения врачи вводят гормон в виде инъекций.

После кесарева сечения восстановление гормонального фона происходит медленно. В отдельных случаях наблюдается длительный гормональный сбой. По этой причине беременность также запрещена.

Но не всегда избежать зачатия получается. Неправильный выбор защиты или спонтанная овуляция сопровождается беременностью. В этом случае специалисты советуют прервать данный процесс. С этой целью рассматривается несколько разновидностей аборта.

Вакуум аспирация

Вакуумный мини-аборт выполняют до 5-6 недель задержки и не ранее чем через 6 месяцев после кесарева. Плодное яйцо удаляется с помощью отсоса.

Это не травмирует слизистую матки. Но нельзя исключить такие осложнения как инфекция, кровотечение, неполный аборт, что требует повторного выскабливания полости матки хирургическим инструментом.

Медикаментозный аборт

Сегодня все больше говорят о медикаментозном аборте. Медикаментозный аборт можно выполнить не позднее 42 дней от последней менструации.

У 2-5% женщин плодное яйцо полностью не выходит из матки самостоятельно и тогда все равно приходиться прибегать к выскабливанию.

Если вы решились на него, то нужно быть готовым к тому, что в течение нескольких дней вас будут беспокоить тошнота, рвота, схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения будут около 2 недель.

Во время беременности в яичнике на месте былого фолликула, из которого вышла яйцеклетка и стала эмбрионом, образуется желтое тело.

Оно вырабатывает гормоны, в первую очередь прогестерон, необходимый для подготовки эндометрия – слизистой матки — к беременности. Во время медикаментозного аборта вводят препараты, которые блокируют действия прогестерона.

Здесь нет операции и наркоза. Женщина просто принимает таблетки по схеме, которую пропишет врач. Это вызывает гибель эмбриона и его отторжение маткой.

Но если во время хирургического аборта плодное яйцо сразу удаляют, то здесь погибший эмбрион находиться в матке 2-4 суток. Вызывает воспаление матки. Если после кесарева прошло меньше года, то на фоне воспалительной реакции рубец сформируется несостоятельный.

Поэтому этот вид аборта можно выполнять только спустя год после операции. Медикаментозный аборт после кесарева сечения часто сопровождается обильным кровотечением, т.к. матка из-за рубца плохо сокращается.

Хирургический аборт

В ходе этой операции шейка матки насильственно раскрывается расширителями, для того чтобы можно было ввести инструменты и удалить плодное яйцо.

При этом она рвется, что приводит в последующем к формированию истмико-цервикальной недостаточность.

При последующей беременности возникают проблемы с вынашиванием плода.

Кроме того, на поврежденной шейке образуются эрозии.

Хирургический аборт всегда выполняют под наркозом, который имеет свои осложнения: тошнота, рвота, головокружение, мышечные боли, нарушение памяти, речи, слуха и работы мозга.

На любой препарат может быть сильная аллергическая реакция.

Во время аборта возможна перфорация матки в месте рубца — нарушение целостности стенки матки инструментами, введенными в ее полость для удаления плодного яйца.

Бывают случаи, когда через этот дефект врач инструментом входит в брюшную полость и повреждает кишечник. После кесарева, перфорация матки встречается чаще, т.к. рубец слабый и легко повреждается.

Дефект можно ушить, но рубцов на матке прибавится, и следующая беременность будет протекать с еще большим риском. Если ушить не получается, матку удаляют. Матка с рубцом хуже сокращается.

Хирургический аборт всегда требует назначения антибиотиков, для профилактики воспаления матки, яичников, маточных труб.

Кроме того, инструментом можно повредить слизистую матки, что приведет к образованию спаек и последующему бесплодию.

Последствия аборта

Не стоит считать аборт решением всех проблем. Это значительное вмешательство в функционирование женского организма, которое нельзя недооценивать. Аборт может вызвать:

  • гормональный сбой, в результате которых исчезают месячные, происходит набор веса и возникает беспричинная слабость;
  • бесплодие;
  • внематочную беременность;
  • ухудшение состояния рубца;
  • моральную подавленность, сожаление, стресс, что сказывается и на уже родившемся ребенке;
  • заболевания матки в результате воспаления, эндометриоз.

Существуют женщины, легко относящиеся к прерыванию беременности. Они не заботятся о контрацепции, тем более если кормят грудью, считая, что легко можно делать аборт после кесарева. Но он и сам по себе опасен, а для матки с рубцом умножает риск негативных явлений. Вот почему после родоразрешения с помощью КС необходимо серьезно подходить к предохранению. Особенно противницам абортов.

Если шов плохо заживает, организм сильно ослаблен предыдущей беременностью, были осложнения при КС, аборт является наиболее разумным решением, как бы тяжело ни было его сделать. Возможный риск для жизни и здоровья от него гораздо меньше, чем от продолжения беременности. Моральная сторона вопроса в расчет не принимается, когда идет речь о спасении жизни.

Особенности восстановительного периода

Восстановление после аборта всегда сопряжено с трудностями. Кровотечение и боль, похожая на менструальную, могут продолжаться в течение 2-х недель.

На протяжении 10—12 суток будет болеть грудь. Если чистка произведена на незначительном сроке, то может появиться молоко. Боль в области живота — явление нормальное, продолжается до пяти суток. Появляется при сокращении матки. С целью предотвращения инфицирования нужно будет принимать антибиотики.

Менструальный цикл восстанавливается в течение 2-х недель. В отдельных случаях требуется не менее 2-х месяцев. Это связано со сроком, на котором беременность была прервана. На нормализацию менструального цикла влияет и уровень стресса, так как это серьезное решение, которое чаще всего принимают вынужденно.

Восстановление гормонального фона после аборта

Самопроизвольное прерывание

Не всегда после зачатия плодное яйцо может правильно закрепиться. Кесарево сечение сопровождается перестройкой гормональной системы. Если зачатие происходит быстро, прогестерон вырабатывается в меньшем количестве. Прикрепление эмбриона происходит неправильно. В этом случае наблюдается самоабортирование. Такое прерывание часто сопровождается резким появлением обильных кровянистых выделений. Многие пациентки ошибочно считают, что наступили месячные. Усиление кровотечения приводит к слабости, тошноте и болезненности. При таком аборте необходимо быстро определить причину. Если этого не делать, возникает риск дальнейшего ухудшения состояния репродуктивных органов.

В чем заключается опасность?

Вероятность зачатия после КС заметно снижается из-за нарушения целостности стенки матки, к которой должно прикрепиться плодное яйцо. Но порой беременность наступает достаточно быстро — в течение года. Неважно, была ли она запланированной или случайной, врачи единогласно считают ее опасной для жизни или здоровья как плода, так и матери:

  1. Рубец на матке через год после кесарева еще не заживает до конца, и при увеличении органа начинает истончаться, что может повлечь за собой разрыв матки и сильное кровотечение.
  2. Высок риск самопроизвольного прерывания беременности и сильного кровотечения.
  3. Сохраняется большая вероятность преждевременных родов.

Обычно рекомендуется прерывание беременности, но направление на аборт дается только после трехмерного УЗИ. Исследование покажет, можно ли делать аборт после кесарева сечения. Пациентка вправе отказаться от аборта (по моральным или религиозным соображениям), и в редких случаях беременность со свежим рубцом на матке завершается рождением здорового ребенка. Но это очень большой риск, о котором врач обязан предупредить.

Следует знать, что аборт, тем более в такой ситуации тоже опасен, поскольку врач выполняет его вслепую. Это грозит бесплодием, повреждением стенок матки, кровотечением. Для принятия решения женщине следует не ограничиваться рекомендациями одного врача, а посетить нескольких. Некоторые, оценив состояние рубца, готовы вести такую беременность.

Допустимые варианты аборта

Самый распространённый вид прерывания беременности после кесарева сечения — вакуум-аспирация. Она делается спустя полгода после операции на сроке до 6-8 недель беременности.

Возможное осложнение вакуум-аспирации — неполный выход плодного яйца, которое остаётся в полости матки, приводит к воспалению и требует чистки. Во время выскабливания (чистки) женщине снимается весь слой эндометрия, при этом гинеколог вынужден затронуть и рубец. Травмированный и истонченный он становится несостоятельным и в дальнейшем будет препятствовать прикреплению эмбриона к полости матки.

Здесь женщине нужно самой делать выбор: если она в дальнейшем планирует рождение детей, ей нужно отказаться от аборта, потому что даже с несостоятельным швом можно выносить ребёнка, но забеременеть с рубцовыми изменениями миометрия очень сложно.

Медикаментозный аборт предпринимается на сроке до 6 недель беременности, но после кесарева сечения он используется реже также из-за возможного осложнения — неполного выхода тканей зародыша.

При неудачном аборте частицы плодного яйца остаются в матке, вызывая воспаление. На этом фоне развивается эндометрит. Если кесарево сечение было сделано менее года назад, воспаление изменяет структуру рубца и делает его несостоятельным.

Хирургический аборт после кесарева сечения противопоказан. Он выполняется при расширении цервикального канала, что вызывает развитие истмико-цервикальной недостаточности. В дальнейшем у женщины существует высокий риск раскрытия шейки матки в процессе вынашивания. На шейку матки можно наложить шок, но это означает дополнительный рубец.

Также при удалении плодного яйца во время хирургического аборта существует риск перфорации (проколов, истончения) матки. На место повреждения наносится шов. Учитывая уже имеющиеся швы, матка может потерять способность к сокращению. К тому же возрастает вероятность развития спаек и занесения инфекции.

Практически все хирургические аборты, сделанные раньше года после кесарева сечения, приводят к бесплодию и проблемам со здоровью.

Отдаленные последствия

Есть и отдаленные последствия любого аборта. Встречаются они у каждой 3 женщины. Нарушение менструального цикла, бесплодие, следующая желанная беременность может протекать тяжелее, с постоянной угрозой прерывания.

Важно! На поврежденной в результате аборта слизистой матки работа плаценты нарушается, ребенок страдает и может даже отставать в росте и развитии.

Таким образом, аборт всегда приносит больше вреда, чем пользы. А если аборт делают после кесарева, то риск удваивается. Поэтому, лучше вовремя использовать средства контрацепции.

Через 5-6 месяцев после кесарева можно поставить спираль. Принимайте противозачаточные таблетки. Даже, если вы кормите грудью, можно подобрать современные препараты. Любите себя и будьте здоровы!

Рекомендации специалистов

Нежность
Аборт не рекомендуется после кесарева сечения. Рассматриваются сроки, когда риск развития осложнений сводится к минимуму. Миниаборт и медикаментозное воздействие разрешено с восьмого месяца после хирургических родов. Полноценное вмешательство в ход развития плода может быть проведено через два года после операции. Все виды аборта могут назначаться только через год после операции. Если же операция проводится, могут развиться такие осложнения, как:

  • вторичное бесплодие;
  • бактериальное инфицирование;
  • повреждение шрама;
  • сбой менструального цикла.

Чтобы подобных проблем не возникало специалисты советуют пересмотреть способы защиты. Наибольшую эффективность показывает использование презерватива во время сексуального контакта. Прием оральных контрацептивов также разрешен. Но в этом случае необходимо посетить врача и пройти медицинское обследование.

Также специалисты советуют соблюдать правила восстановительного периода. Все действия должны осуществляться только с разрешения врача. Это позволит организму быстрее восстановиться. Также данные правила помогут швам быстро зажить и сформировать плотную рубцовую ткань. Все рекомендации по правильному восстановлению можно получить во время выписки из больницы у своего лечащего врача.

Из всего вышеперечисленного делается вывод, что аборт в первые дни после кесарева сечения опасен для здоровья пациентки. Но раннее наступление беременности также нежелательно. Если зачатие произошло, нужно незамедлительно посетить медицинский центр. Только специалист сможет подобрать способ прерывания, который не навредит женщине и ее репродуктивной функции.

Когда всё по плану?

Планирование беременности позволяет избежать множества проблем. Обследовавшись и восстановив свой организм, женщина значительно увеличивает шансы на беспроблемную беременность и рождение здорового малыша. Когда у супругов вновь возникает желание стать родителями, имеет смысл не ждать 3 года, а посетить специалистов. Возможно, организм уже готов к вынашиванию.

Тем более передовые операционные методы способствуют скорейшему заживлению рубца: края раны не зашивают, а соединяют специальным медицинским клеем. Но не нужно брать на себя риск и беременеть необдуманно. Аборт, сделанный после кесарева, проблемы не решает, а лишь создает новые, которые способны проявиться в будущем.

Источники

  • https://beremenno.ru/preryvanie-beremennosti/hirurgicheskoe/abort-posle-kesareva.html
  • https://www.OldLekar.ru/beremennost/prerivanie/abort-posle-kesareva.html
  • https://ymadam.net/zdorove/prochee/abort-posle-kesareva-secheniya.php
  • https://abort-spb.ru/mozhno-li-delat-abort-posle-kesareva-sechenija/
  • https://kesarevo-sechenie.ru/mozhno-nelzya/abort
  • https://kcdc.ru/planirovanie-beremennosti/medikamentoznyj-abort-posle-kesareva.html
  • https://JdemBaby.com/rody/cesarean/mozhno-li-delat-abort-posle-kesareva-secheniya.html
  • https://mapapama.ru/childbirth/abort-posle-kesareva-secheniya
  • https://DrLady.ru/abortion/mozhno-li-delat-abort-posle-kesareva-sechenija.html

[свернуть]
Рейтинг статьи
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector