Ацикловир при грудном вскармливании: можно ли применять и в каких дозировках?

Типы вируса простого герпеса у женщин при лактации

Следует отметить, что вирус герпеса человека в большинстве случаев протекает без выраженной симптоматики, и только у 5 — 7% больных имеет внешнее проявление. Чаще всего при попадании возбудителя в организм женщины поражаются глаза, слизистая рта и носа, половые органы пациентки.

Если первичный вирус герпеса протекает тяжело, то поражается центральная нервная система, что приводит к развитию у молодой женщины менингита и энцефалита.

При первичном заражении внешних проявлений практически не бывает, а при повторной вспышке вирусной патологии кожные высыпания могут возникнуть на лице пациентки. Чаще всего сыпь концентрируется в углах рта, но может появляться и одновременно в разных местах.  Герпес на губах при грудном вскармливании является одной из основных причин обращения молодых мам за помощью к специалисту.

Наиболее часто у женщин встречается вирус простого герпеса 1 или 2 типа. Первый тип заболевания обычно вызывает высыпания на лице и кромке губ. Эти симптомы приводят к состоянию  дискомфорта, но не представляют особой угрозы для женского организма.

При заражении пациентки вирусом простого герпеса 2 типа, основные проявления болезни сосредоточены в области половых органов женщины, что на фоне прошедших родов может привести к достаточно серьезным проблемам. Особенно опасен генитальный герпес при грудном вскармливании, так как прием лекарственных препаратов молодой мамой достаточно ограничен.

Остальные типы вируса  встречаются не более чем у 1% женщин. Сюда относят возбудитель ветряной оспы, опоясывающего лишая и инфекционного мононуклеоза. Лечение этих заболеваний достаточно сложное, оно требует значительных усилий от медицинских работников и в 95% случаев приводит к преждевременному прекращению кормления ребенка грудным молоком. Радует, что герпес у кормящей мамы встречается крайне редко.

Симптомы герпеса при ГВ

Для молодых пациенток важным является симптоматика первых двух типов герпеса. При наличии у женщины вируса первого типа основным симптомом является возникновение кожного зуда и гиперемии в уголках рта или на всем протяжении линии губ. Спустя 2 — 3 дня у пациентки на месте воспаления видны пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. В дальнейшем, при отсутствии лечения, образуются участки маленьких язв, содержимое пузырьков выходит наружу.

Это самый опасный период болезни женщины для окружающих, так как в момент вскрытия пузырьков происходит сильнейшее инфицирование всех предметов и людей, находящихся рядом с пациенткой. Кроме этого, стадия образования язв самая болезненная и доставляет молодой маме максимальные проблемы. На протяжении 24 — 36 часов вскрывшаяся язва покрывается кожным струпом и может кровоточить при его повреждении.

У молодых женщин, кормящих грудью, снижен иммунитет, что может привести к нагноению участков наличия вирусной сыпи. Если наружные проявления воспаления не исчезают на протяжении двух недель, больная должна обратиться за консультацией к специалисту по кожным заболеваниям и инфекционисту.

Сниженный иммунитет у кормящей женщины может привести к переходу банальной вирусной инфекции в различные грозные заболевания.

Достаточно часто происходит развитие генитального герпеса у кормящей мамы. Данный патологический процесс может быть первичным или являться рецидивом более раннего заражения женщины вирусом простого герпеса. Внешние проявления болезни  и ее последствия в этих случаях будут существенно отличаться.

Если у кормящей матери герпес возникает в первый раз, то она обычно и не догадывается, что стала носителем вируса. Внешние проявления заболевания у пациентки практически отсутствуют, необходимая медикаментозная терапия не применяется, и заболевание плавно переходит в хроническую стадию с периодическими рецидивами.

В этот период женщина представляет собой особую угрозу, так как может заражать своих половых партнеров при продолжении половой жизни. Стадия первичного инфицирования простым вирусом герпеса наиболее опасна.

Первичный генитальный герпес имеет 2 недели инкубационного периода, по истечению которых процесс становиться явным. Пузырьки с бледной жидкостью, внешним видом похожие на сыпь при простом герпесе первого типа, локализуются на половых органах кормящей мамы, ее бедрах, внутри влагалища и уретры. Воспалительный процесс может перейти на всю промежность, включая ягодицы и прямую кишку.

Что это за препарат?

Ацикловир – это противовирусное средство, которое не является антибиотиком. Этот препарат подавляет развитие вирусных заболеваний, в том числе и герпеса. Он не обладает сильным действием, однако хорошо помогает ускорить выздоровление.

Использование этого лекарства помогает быстро справиться с герпесом любого типа и при любой локализации. Также его можно использовать в лечении:

• ВИЧ-инфекций;
• ветряной оспы;
• опоясывающего лишая.

Выпускается Ацикловир в разных формах:

• мазь для глаз;
• мазь для кожи и слизистых;
• таблетки;
• порошок для приготовления раствора.

Глазная мазь используется для лечения ячменя, кератита и других заболеваний глаз. Ее можно применять до 5 раз в сутки. В период лечения этим средством не рекомендуется носить контактные линзы.
Мазь Ацикловир во время кормления грудью можно использовать для лечения герпеса или лишая на губе. Также это средство врачи назначают при лечении герпеса в интимной зоне или на слизистых оболочках.

Таблетки борются с инфекцией не местно, а на общем уровне. Часть лекарства попадает в организм, в том числе и в грудное молоко. Во время приема этой формы Ацикловира нужно пить как можно больше жидкости. Одну таблетку рекомендуется запивать одним стаканом воды.
При тяжелых состояниях и запущенных вирусных заболеваниях используют порошок для инъекций. Этот вариант не рекомендуется использовать при грудном вскармливании. Также нельзя превышать указанную врачом дозировку, так как при внутривенном приеме Ацикловира может развиться почечная недостаточность.

Характеристика Ацикловира

Лекарство против вирусов не относится к антибиотикам. Оно уничтожает вирусы, имеет среднюю силу действия, ускоряет выздоровление. Кормящим мамам желательно использовать мазь Ацикловир, потому что ее проникновение в грудное молоко минимально. Когда врач назначает принимать таблетированное средство, его категорически запрещается сочетать с алкоголем, потому что алкоголь сводит «на нет» действие Ацикловира.

Эффективен препарат в начале лечения, в первые дни проявления болезни. Он предупреждает распространение инфекционного поражения кожи, слизистой.

Формы выпуска

Выпускается средство в виде растворов, мазей для глаз и кожи, кремов, порошков, таблеток. Глазная мазь назначается для избавления от ячменя. Ее применяют не более 5 раз в день. Время терапии предполагает отказ от ношения контактных линз. Кожная мазь при ГВ назначается для избавления от высыпаний на губах. Ее компоненты впитываются в пораженные зоны, обработанные мазью, разносятся по всему организму. Их следы обнаруживаются в остаточных дозах в моче.

Компоненты лекарства, при приеме таблеток внутрь, проникают в грудное молоко. Из-за этого таблетки Ацикловира надо запивать большим объемом жидкости (не меньше стакана), в течение дня пить больше травяного чая, морсов, компотов. Жидкость выводит составные вещества лекарства, очищает от них молоко матери.

Всасывание действующего вещества происходит в кишечнике, где оно концентрируется в максимальном количестве через пару часов после приема препарата.

При тяжелой форме герпесной инфекции используются уколы, раствор делается из порошков, или используются специально выпускаемые герметично закупоренные ампулы. Инъекции не используются при ГВ, так как велика вероятность проникновения компонентов лекарства в кровь, а через нее – в молоко, в высокой концентрации.

Упаковка

Производители выпускают препарат в разной упаковке:

• таблетки – в ячеистых пластинках по 10 штук, в одной коробочке – 20 таблеток;
• мази выпускаются в тубах объемом 10 г;
• лиофилизат фасуется во флаконы объемом 250 мг.

Фасовка препарата отражается на его стоимости. Коробочка с двумя пластинками таблеток и мазь стоят около 15 рублей. Раствор для инъекций и капельного вливания стоит более 260 рублей. Это зависит от сети аптек, где производятся внутренние наценки за доставку препаратов, заработок обслуживающего персонала, что отражается на их цене.

Состав

Средство активно противостоит вирусной инфекции на клеточном уровне воздействием на ДНК. Как результат – вирусные клетки перестают размножаться. Это происходит благодаря основному компоненту препарата – ацикловиру. Он является главным веществом, и дает имя лекарству.

Препарат содержит:

• стеариновокислый кальций;
• среднемолекулярный поливинилпирролидон;
• картофельный крахмал;
• аэросил.

Компоненты простые, не дают усомниться в химической природе средства, что делает возможным их применение во время ГВ.

Когда назначают?

Если женщина находится на ГВ, ей назначают Ацикловир не только для лечения уже вспыхнувшей инфекции, но и с целью профилактики часто случающихся герпесных заболеваний.

Основные причины назначения препарата:

• лечение ветрянки, лишая, кератита;
• поддержка организма после трансплантационных вмешательств;
• при ВИЧ.

Дозировка выбирается врачом по состоянию пациента и форме распространения инфекции в организме. Таблетки стандартной дозировки (200 миллиграммов) принимаются строго после еды, 2-3 раза в день. Когда мама сама заболеет ветрянкой, прием лекарства увеличивается до 4-х раз в день, в сумме дневная доза не должна превышать 800 миллиграммов, лечиться надо 5 дней, независимо от исчезновения внешних проявлений сыпи.

Как влияет на молоко и на ребенка при кормлении грудью?

Мазь проникает в организм мамы в крохотных количествах. Если женщина использует Ацикловир при ГВ в таблетированной форме, в грудное молоко попадает не более 0,3 мг за один прием медикамента. Педиатры убеждены, что такое количество вещества не окажет никакого влияния на ребенка.

Важно! Чтобы показатели лекарства, попавшего в материнский организм, были минимальными и не навредили малышу, необходимо строго соблюдать назначенную дозировку и другие врачебные предписания.

Во время естественного вскармливания женский организм активно продуцирует антитела, направленные на подавление патогенных процессов. С помощью материнского молока эти антитела проникают в организм грудничка, вследствие чего происходит повышение его иммунных качеств.

Когда приём лекарства нежелателен?

Препарат не назначается, если у кормящей мамы обнаружено:

• непереносимость активных веществ;
• аллергические реакции;
• почечная недостаточность;
• неврологические нарушения;
• детям до двух лет.

Кормящим матерям не желательно применять это средство в виде таблеток и внутривенного вливания.

Правила использования лекарство в период лактации

Так как, согласно инструкции средство не назначается при гв, то лучше всего перед использованием проконсультироваться с врачом. Так, доктор Комаровский считает, что использовать данное средство можно для детей при герпетической ангине. При условии достижения ребёнку 2 лет.

Правила:

• необходимо чётко следовать указаниям врача и не превышать указанных концентраций лекарства;
• при приёме таблетированной формы препарата кормление своим молоком лучше всего приостановить;
• при одностороннем поражении груди рекомендуется её регулярное сцеживание.

Помимо этого, целесообразно наладить и сбалансировать рацион и стараться повышать иммунитет.

Меры предосторожности

Ацикловир вызывает побочные эффекты, из-за чего при ГВ его используют исключительно по рекомендации педиатра.

Инъекции делаются осторожно лицам, страдающим дисфункциями неврологической сферы, нарушением деятельности почечной системы. Препарат негативно влияет на ЦНС, особенно когда низкий иммунитет, превышена дозировка. Нанося мазь, надо следить, чтобы она не попала на слизистую глаза, рта.

В сопроводительной инструкции производители указывают, что Ацикловир не рекомендован во время кормления грудью, но, ссылаясь на Международный справочник e-lactancia, врачи все-таки назначают его кормящим женщинам.

Герпес неприятен длительным инкубационным периодом, когда вирусы живут в организме, но не проявляются до определенного уровня снижения иммунитета. Время вынашивания беременности, роды, послеродовой период – опасные периоды падения иммунитета, повышения активности вирусов. Здесь средство назначается и принимается только под контролем врача, который предупреждает об осторожности при приеме препарата, важности наблюдения за своим самочувствием и состоянием малыша.

Особые указания при использовании «Ацикловира»

Во время терапии «Ацикловиром» следует принимать во внимание некоторые факторы:

1. «Ацикловир» провоцирует обезвоживание. В связи с этим во время терапии важно употреблять достаточное количество жидкости.
2. Вирус герпеса характеризуется высокой степенью заразности. Поэтому на весь период терапии следует ограничить контакт ребенка с пораженной областью – если герпес локализован на губах, запрещается целовать ребенка.
3. Применение препарата может спровоцировать возникновение головокружений. Если такое побочное проявление обнаружено, следует отказаться от управления сложными механизмами и автотранспортом.
4. Вирус герпеса характеризуется высокой активностью, поэтому использование «Ацикловира» наиболее эффективно на ранних стадиях развития заболевания. Оптимальным началом терапии является стадия возникновения герпетического пузырька, когда появляется первый симптом – зуд.

Побочные действия

Если Ацикловир использовать системно, то возможно проявление таких побочных эффектов:

• тошнота;
• рвота;
• нарушение стула;
• боли в животе;
• анорексия;
• головная боль;
• сонливость;
• головокружение;
• галлюцинации;
• судороги;
• коматозное состояние;
• анемия;
• сниженное атмосферное давление;
• почечная недостаточность;
• аллергическая реакция в виде сыпи, зуда, эритемы;
• лихорадка;
• ухудшение зрения;
• отеки;
• миалгия;
• вульвит;
• конъюнктивит.

Ацикловир обладает большим списком побочных действий, поэтому принимать его во время лактации можно только под наблюдением врача.

В каких дозировках принимать?

В таблетках принимается после приёма пищи по 200 мг. При поставленном диагнозе «герпес» разрешается приём лекарства до пяти раз в день по 200 мг. При наличии у пациентки ветрянки средство назначается по 800 мг в день, курсом пять дней.

Такая дозировка таблеток назначается только лечащим врачом. Для самостоятельного лечения при лактации этот препарат не подходит.

При использовании мази или крема, их наносят местно на поражённые участки кожи или слизистых не реже, чем через каждые четыре часа. Курсом – до появления корочек подсыхания.

Желательно смазывать не только поражённый участок, но и на один-два сантиметра захватывать и здоровые. Это позволит предотвратить распространение заболевания.

Если у больной диагностируется кератит герпетического происхождения, то в этом случае лекарственное средство наносится на конъюнктив не реже пяти раз в день. Курс – до исчезновения заболевания.

Альтернативные средства, разрешенные при ГВ

Ниже представлены аналоги Ацикловира, допустимые к применению во время лактации.

Любое лекарство должно быть назначено врачом. Нельзя заниматься самолечением, особенно во время лактации. Это поможет избежать негативных последствий.

Используя медикаменты, следует понимать, что невозможно полностью исключить риск негативного влияния на детский организм. Поэтому лучше предотвратить появление заболевания. Для этого, в первую очередь, необходимо естественным образом повысить защитные свойства организма, а при возникновении ранних клинических признаков незамедлительно посетить врача.

Аналоги

Аналогичными лекарственными средствами считаются:

• Зовиракс. Согласно описанию, данное средство назначается только по показаниям и под наблюдение специалистов. В период лактации это средство более действенно, чем Ацикловир. Это связано с тем, что он создавался позже и медики учли нежелательные эффекты Ацикловира. Тем самым усовершенствовав это вещество. Отлично справляется с лечением герпеса, ветрянки не только у взрослых, но и у детей.
• Валтрекс. Назначается только врачом. Отлично «справляется» с лишаём и генитальным герпесом, а также с инфекционными заболеваниями кожных покровов.
• Фенистил также выписывается только врачом при наличии показаний. В крови после местного применения данное средство не обнаружено.
• Герпферон. Является иммуномодулятором, противовирусным и противовоспалительным лекарством, обладающим ярко выраженным обезболивающим действием. Попадает в кровоток в небольших концентрациях. Выписывается только специалистом при наличии необходимости и показаний.
• Лизоцим разрешён в применении кормящим мамам и может назначаться в комплексной терапии. Обладает антибактериальным, противовоспалительным эффектом.
• Фамвир. Обладает противовирусным эффектом. Активен по отношению к вирусам, вызывающим герпес, ветрянку, лишай. Попадает ли данное средство в грудное молоко – не известно. Однако, опыты на лабораторных животных дали положительный ответ. Поэтому препарат не подходит для самостоятельного лечения.

Любое из лекарственных средств назначается только врачом. Не стоит подвергать ребенка риску и заниматься самолечением!

Принимая препараты, необходимо понимать, что риск для крохи полностью исключить нельзя. А потому лучшее средство – это профилактика любых заболеваний. Лучше всего при обнаружении первых признаков заболевания сразу обратиться к врачам. В этом случае действие выписанного Ацикловира будет намного эффективнее, а результат наступит быстрее.

[spoiler title=»Источники»]

• http://GrudInfo.ru/aciklovir-pri-grudnom-vskarmlivanii/
• https://amymama.ru/lekarstva/aciklovir-pri-grudnom-vskarmlivanii.html
• https://grudnichky.ru/mamam/atsiklovir-pri-gv.html
• https://UpBaby.ru/mama/lechenie-mamy/aciklovir-pri-grudnom-vskarmlivanii
• https://laktacia.ru/krasota-i-zdorove-v-period-laktacii/lechenie-kormyashchej-mamy/atsiklovir-pri-grudnom-vskarmlivanii.html
• https://FB.ru/article/448111/atsiklovir-pri-grudnom-vskarmlivanii-mojno-ili-net-otzyivyi

[/spoiler]