Симфизит после родов — причины, симптомы и лечение

Строение женского таза

В состав таза входят:

• парные тазовые кости;
• крестец;
• копчик.

Парные тазовые кости делятся на седалищные, повздошные и лобковые. Все эти кости соединяются между собой связками и неподвижными сращениями кольцом, в котором располагаются внутренние органы. До 16–18 лет тазовый скелет скрепляется хрящами, которые с возрастом твердеют.

Женский таз в отличие от мужского более широкий и уплощённый, что имеет первостепенное значение для родового процесса

Что такое симфиз?

В отличие от других парных костей, лобковые впереди соединяются при помощи подвижного лобкового симфиза, или лонного сочленения.

Симфиз — переходное соединение между костями скелета. Обычно это фиброзное или хрящевое соединение, внутри которого находится узкая щелевидная полость. Снаружи симфиз не покрыт капсулой, а внутренняя поверхность щели не покрыта синовиальной оболочкой. Симфиз может быть усилен межкостными связками. Соединение допускает небольшие смещения сочленяющихся костей.

Симфиз соединяет не только лобковые, но и кости черепа, подбородка, межпозвоночные диски, грудину.

У всех беременных лобковый симфиз размягчается и незначительно растягивается

Что такое симфизит

Симфиз — это хрящевое или фиброзное переходное соединение между костями скелета. Лобковый симфиз, или, иначе, лонное сочленение, это полусустав, обладающий незначительной подвижностью. В норме он находится в зафиксированном состоянии, но во время беременности размягчается для облегчения прохождение плода через тазовое кольцо матери, а возросшее на него давление может привести к чрезмерной подвижности и воспалению.

В норме лонное сочленение представляет собой единое целое, при симфизите кости расходятся

Патогенез

При нормальном развитии беременности под влиянием релаксина связки, хрящевая ткань лобкового симфиза, других суставных сочленений таза разрыхляются, набухают. В результате расширяется тазовое кольцо — расстояния между суставными поверхностями увеличиваются, а сами суставы становятся более подвижными. При нормальной концентрации кальция эти процессы компенсируются достаточным тонусом мышц и адекватным ремоделированием костей. Гиперпродукция релаксина вызывает избыточное расслабление связочного аппарата, при этом на фоне повышенной подвижности лонного сочленения нарушается локальная микроциркуляция, возникает отек, высвобождаются медиаторы воспаления, которые усиливают патологические процессы и снижают болевой порог рецепторов. Ситуация усугубляется дефицитом кальция, приводящим к возникновению нервно-мышечных нарушений, ослаблению соединительной ткани и повышению проницаемости клеточных мембран. Дополнительными патогенетическими звеньями, влияющим на развитие симфизита после родов, становится повышенная нагрузка на лобковый симфиз при изгнании ребенка из родовых путей и усиление гипокальциемии за счет высокого расхода кальция при секреции грудного молока.

Почему после родов болит лобковая кость

Нет однозначного ответа, почему возникает это заболевание. Оно может являться следствием таких проблем, как:

• повышенная выработка гормона релаксина, отвечающего за смягчение связок тазовых костей и открытие шейки матки;
• недостаток кальция в организме матери;
• многократные роды;
• травматические роды — наложение щипцов, чрезмерное разведение бёдер во время родов, стремительные роды;
• крупный (свыше 4 кг) плод;
• малоактивный образ жизни;
• развитие симфизита в предыдущие беременности;
• естественные роды при первой или второй степени симфизита во время беременности.

Симптомы и признаки

Симфизит проявляется довольно характерными ощущениями, определить которые труда не составляет. Начинается все обычно с выраженного болевого синдрома. Чем дальше, тем сильнее боль. Женщины жалуются на боль в области лобка. Она становится сильнее в ночное время, когда женщина расслабляется, и несколько притупляется днем. При прогрессировании недуга болевой синдром начинает сохраняться и в дневное время.

Расхождение костей таза приводит к появлению болей в поясничной и крестцовой областях. Женщина может жаловаться на появление неприятных болезненных ощущений в тазобедренных суставах. Ходьба начинает даваться с трудом. Появляется та самая «утиная» походка, при которой женщина выраженно переваливается из стороны в сторону при ходьбе, а также сама она ощущает «щелчки» в суставах таза во время совершения шага.

Диагностировать симфизит можно, попросив женщину развести ноги в стороны. При разведении боль в лонном сочленении усиливается.

Наиболее трудно женщине с симфизитом дается подъем по ступням лестницы, наклоны вперед. Практически отсутствует возможность поднять вверх прямые ноги из положения лежа на спине. Все попытки сделать это заканчиваются возникновением сильной острой боли и ощущения ограниченности движений. Боли могут появляться и во время занятий сексом. Иногда у женщины наблюдаются проблемы с дефекацией – ей больно тужиться, возникают запоры. Встать с постели большинство будущих мам с симфизитом могут только из положения на боку в несколько приемов, самостоятельный подъем из горизонтального положения на спине становится невозможным.

При начале воспалительного процесса в области лобка может визуализироваться отечность. Чем запущенней болезнь, тем больше отек. При расхождении костей появляется ощущение тяжести внизу живота. Его многие будущие мамы принимают за угрозу преждевременных родов и обращаются к врачу именно по этому поводу.

Тяжесть становится более выраженной после долгого нахождения в вертикальном положении. Если полежать, то она временно несколько уменьшается.

Чаще всего первые симптомы симфизита проявляются на сроке 28-36 недель и позже. В некоторых случаях симптоматика, характерная для этого недуга, развивается раньше 28 недели, но это бывает крайне редко. Также первые симптомы симфизита могут проявиться после родов, и тогда появление проблемы будет связано с травмированием лонного сочленения в период прохождения по родовым путям малыша.

Более чем 70% будущих мам свойственны неприятные ощущения в области лобка в последние 2-3 месяца беременности, не стоит путать их с симфизитом. От физиологически обоснованных ноющих неприятных ощущений истинный симфизит отличается тем, что появляется ограниченность объема движений, боли становятся нестерпимыми.

Группа риска

О вероятности развития симфизита женщину могут предупредить заранее. А все потому, что чаще всего расхождение костей таза с болезненным воспалением происходит у определенных категорий беременных.

Долгие годы наблюдения за будущими мамами позволили врачам составить представление о группе риска. В нее вошли:

• Женщины с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Сюда относятся как приобретенные болезни, так и наследственные патологии – врожденная слабость костной ткани, повышенная ломкость костей, недостаточность коллагенов.
• Женщины, рожавшие более 2 раз. Чем больше родов в анамнезе, тем выше вероятность нестабильности симфиза. Особенно опасны ситуации, при которых срок между родами невелик – не более трех лет.
• Женщины, которые перенесли травмы таза. Любые переломы, вывихи, трещины в области таза, если они в прошлом имели место быть, повышают шансы на развитие симфизита. Часто такие травмы присущи дамам, которые профессионально занимались легкой атлетикой (бегом).
• Женщины, которые страдали симфизитом в прошлом. Если во время предыдущей беременности у женщины развивалась аналогичная патология, вероятность рецидива – почти 100%.
• Беременные, ведущие малоподвижный образ жизни. Если будущая мама не нагружает себя физически и старается больше лежать или сидеть, избегает пеших прогулок, не занимается гимнастикой, то симфизит на поздних сроках очень вероятен.
• Будущие мамы, вынашивающие крупный или гигантский плод. Крупным считается ребенок, предполагаемая масса тела которого при рождении составит более 4 килограммов. Гигантским называют малыша, который по предварительным подсчетам при рождении будет весить более 5 килограммов.

Если женщина попадает в группу риска, это еще не означает, что симфизит обязательно начнется. Нужно совпадение факторов риска, например, вынашивание крупного плода на фоне недостатка кальция или травма таза в прошлом на фоне повышенной выработки релаксина.

Насколько это опасно

Лонное сочленение или симфиз, в народе – лобок, в нормальном состоянии неподвижен. В момент родов костные ткани, в том числе лобковая, размягчаются, из-за действия гормона релаксина. Это необходимо, чтобы ребёнок смог пройти через родовые пути. Но, иногда возникает чрезмерная подвижность и отёчность лонного сочленения – симфизит.

Врачи не могут выявить точную причину патологии. Некоторые считают, что она носит наследственный характер, а также возникает из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Воспалительный симфизит несёт опасность для беременной:

• преждевременные роды, потому что кости не в состоянии удерживать нагрузку;
• у ребёнка могут развиться патологии и отклонения в развитии;
• высокий риск инфицирования околоплодных вод и малыша;
• одно из тяжёлых осложнений – разрыв симфиза;
• патология является показанием к кесарево сечению, при тяжёлой степени симфизита;
• тяжёлый послеродовой период у женщины.

Локализация боли

Основная боль локализована в области лобка, может возникнуть в копчике, спине и бёдрах.

Виды заболевания и формы

Проблемы с расхождением лонных костей таза могут быть ассоциированными с беременностью и послеродовым периодом. Различают несколько степеней, которые определяются величиной расхождения:

• Расхождение от 5 до 9 мм позволяет установить симфизит первой степени.
• Расхождение от 10 до 19 мм – основание для установления симфизита второй степени.
• Расхождение от 20 мм – это третья степень симфизита.

Осложнения

Наиболее грозным последствием симфизита является симфиолиз — разрыв лобкового сочленения с полным повреждением связок, которые стабилизируют лонный симфиз, невозможностью ходить, поднимать ноги и даже стоять на них. Выраженный болевой синдром и двигательные нарушения ограничивают возможности женщины по уходу за собой, ребенком, ведению быта. Существенное снижение качества жизни может привести к возникновению эмоциональных расстройств — от угнетенности и плаксивости до глубокой ипохондрии и послеродовой депрессии. У 68-85% пациенток возникает симфизиопатия в следующих беременностях и родах.

Диагностика

Если у женщины появляются характерные симптомы и жалобы, ей обязательно следует обратиться к врачу. При подозрении на симфизит назначается обследование. Дело в том, что величина расхождения лонного сочленения не всегда напрямую связано с интенсивностью боли. При небольшом расхождении женщина может испытывать достаточно сильный болевой синдром, а при большом расхождении боли могут быть незначительными. Именно поэтому важно выяснить, каким именно является расхождение и какой степени симфизита оно соответствует.

Для этого проводится УЗИ лонного сочленения. Диагностика осуществляется наружным датчиком, она позволяет измерить расхождение и определить, есть ли у будущей мамы признаки воспаления. После обследования есть возможность выбрать дальнейшую тактику ведения беременности и выбрать оптимальный и безопасный для здоровья женщины способ родоразрешения.

Значительно больше диагностической информации могут дать такие методы, как рентгенография и МРТ. Но беременным по понятным причинам их не назначают. Такие способы диагностики широко применяют после родов, если симптомы симфизита не исчезают или имеется подозрение на состоявшийся разрыв сочленения.

В процессе диагностики у беременных врачу важно отличить симфизит от некоторых других патологий, похожих по своим проявлениям. Боли в области лобка могут быть вызваны проблемами с седалищным нервом (ишиалгией), болями в позвоночнике (люмбаго), инфекциями мочеполовой системы, а также туберкулезными поражениями костей.

Методы диагностики

Для диагностики симфизита используют специальные методы исследования (рентгенологический, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ), которые позволяют определить степень растяжения симфиза, а также исключить разрыв лонного сочленения и другие патологические состояния.

Ультразвуковое исследование используется для оценки состояния симфиза. Для исследования лонного сочленения после родов используют компьютерную томографию. Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а также мягких тканей. Кроме растяжения лонного сочленения следует различать разрывы лонного сочленения, которые чаще всего происходят в родах.

Для постановки диагноза симфизит проводят дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

• инфекция мочевых путей;
• уретрит;
• паховая, бедренная грыжа;
• люмбаго (острая боль в пояснице);
• ишиас (боль, связанная с поражением или раздражением седалищного нерва);
• тромбоз бедренной вены;
• сдавление нерва (например, повреждение межпозвоночного диска);
• инфекция тазовых костей (остеомиелит, сифилис).

Желательно также проконсультироваться с невропатологами, ортопедом-травматологом, хирургом, рентгенологом, физиотерапевтом и другими специалистами. Это важно, поскольку сложность диагностирования данного заболевания кроется в его симптомах, подобных к вышеупомянутым заболеваниям.

Различают три степени расхождения лонных костей:

• первая степень — расхождение лонных костей на 5-9 мм;
• вторая — на 10-20 мм;
• третья — более чем на 20 мм.

Среди симптомов заболевания могут быть как легкий дискомфорт, так и нестерпимая боль.

При расхождении лонных костей первой степени беременные и родильницы жалоб обычно не предъявляют.

О расхождении лонных костей возможно узнать после тщательного опроса и пальпации лонного сочленения. Окончательный диагноз позволяют установить ультразвуковое, рентгенологическое исследование. В большинстве случаев расхождение лонного сочленения первой степени не требует лечения.

Боли в области симфиза и в области крестца, затруднения при ходьбе сигнализируют о расхождении лонных костей второй степени.

При третьей степени расхождения лонных костей признаки наиболее выражены. Родильницы жалуются на сильные боли в области лобка и крестца (крестцово-подвздошных сочленений), не могут совершать активных движений в нижних конечностях, поворачиваться на бок.

Лечение симфизита

Выявление у женщины патологии лобкового симфиза является основанием для коррекции плана ведения беременности и более тщательного подхода к выбору метода родоразрешения. Для облегчения состояния пациентке рекомендована комплексная медикаментозная терапия, направленная на различные звенья патогенеза, которую дополняют физиотерапевтическими и другими немедикаментозными методами. Обычно беременной или роженице назначают:

• Препараты кальция. Поскольку гипокальциемия считается одной из наиболее вероятных причин симфизита и выявляется у большинства пациенток с таким диагнозом, оправданно применение витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций. Лучшему усвоению минерала способствуют препараты магния и витамин D.
• Нестероидные противовоспалительные средства. В тканях симфиза наблюдаются патофизиологические изменения, характерные для процесса воспаления. Применение НПВС позволяет уменьшить выработку и снизить активность медиаторов воспаления, а также повысить порог болевой чувствительности рецепторов.

Из физиотерапевтических методик лечения симфизита наиболее эффективна магнитотерапия области лобка. Для снижения нагрузки на тазовое кольцо женщине рекомендуют носить бандаж, укреплять мышцы таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса гимнастических упражнений, проявлять достаточную двигательную активность, соблюдать режим сна и отдыха.

При симфизите I степени, который диагностируется наиболее часто, возможны естественные роды. Расхождение симфиза на 1 см и более является показанием для проведения кесарева сечения. Оперативное родоразрешение также рекомендовано при выраженном болевом синдроме, вынашивании крупного плода, анатомически узком тазе. После родов женщинам с симфизитом II-III степени рекомендован 2-6-недельный постельный режим с тугим бинтованием таза и последующим ношением бандажа. Благодаря использованию специальных корсетов для удержания костей таза в определенном положении, строгий постельный режим удается сократить до 3-5 дней. Такие корсеты рекомендуется носить в течение 3-6 месяцев.

Уменьшение болевых ощущений

Но-шпа, Баралгин, Парацетамол — эффективные таблетки, которые стоит принимать лишь в исключительных случаях (например, если боль слишком сильна, или если женщине придётся долгое время провести на ногах) чтобы избежать привыкания и чтобы не смазать картину заболевания. Следует помнить, что у всех препаратов имеются противопоказания и побочные действия, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Таблица: сравнение наиболее известных и распространенных лекарственных средств

Название	Тип препарата	Показания к применению	Противопоказания	Побочные действия	Форма выпуска	Средняя стоимость
Но-шпа	Миотропный спазмолитик	Спазмы гладкой мускулатуры	Период грудного вскармливания Печёночная, почечная или сердечная недостаточность	Головная боль, головокружение, бессонница Снижение артериального давления Тошнота, запор Аллергические реакции	Таблетки	100шт — 200р
					Ампулы	5шт — 100р
Спазган	Комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство	Спазмы гладкой мускулатуры	Период грудного вскармливания Печёночная или почечная недостаточность Кишечная непроходимость	Аллергические реакции Снижение артериального давления Нарушение функции почек Сухость во рту, тахикардия, затруднённое мочеиспускание	Таблетки	20шт — 100р
					Ампулы	5шт — 100р
Папаверин	Миотропный спазмолитик	Спазмы гладкой мускулатуры	Глаукома Тяжёлая печёночная недостаточность	Тошнота, запоры Сонливость Снжение артериального давления	Свечи	10 шт — 50р
					Таблетки	10шт — 5р
					Ампулы	10 шт — 40р
Пенталгин	Комбинированный препарат	Умеренно выраженный болевой синдром различного генеза	Период грудного вскармливания Печёночная или почечная недостаточность Повышенная возбудимость Бессонница Анемия	Аллергические реакции Повышенная возбудимость, сонливость Сердцебиение, повышение артериального давления Тошнота	Таблетки	24 шт — 200р
Парацетамол	Анальгетик-антипиретик	Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза	Повышенная чувствительность к парацетамолу	Нарушение пищеварения Аллергические реакции	Таблетки	20шт — 15р
Баралгин	Анальгетик-антипиретик	Болевой синдром различного генеза	Печёночная или почечная недостаточность Заболевания крови	Аллергические реакции	Таблетки	20 шт — 250р
					Ампулы	5 шт — 230р

Уменьшение отёка лобка

Индометацин, Индовазин, Диклофенак и прочие нестероидные противовоспалительные мази, обладающие тремя основными терапевтическими эффектами — противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. В списке противопоказаний некоторых из них находится лактация, так что их применение тоже стоит согласовывать с врачом.

Таблица: сравнение мазей против отёков и воспалений

Название	Показания к применению	Противопоказания	Побочные действия	Средняя стоимость
Индометацин	Суставной синдром, травматическое воспаление мягких тканей и суставов	Нарушение целостности кожного покрова в области нанесения мази	Аллергические реакции	50р
Индовазин	Поражение мягких тканей ревматического характера	Период грудного вскармливания Нарушение целостности кожного покрова в области нанесения мази	Аллергические реакции Чувство жжения, покраснение кожи	230р
Диклофенак	Воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях	Период грудного вскармливания Нарушение целостности кожного покрова в области нанесения мази	Дерматит	30р

Другие медикаменты

Препараты, обогащённые кальцием, магнием, витаминами группы B, позволяют восполнить потребность организма в них, если причина симфизита именно в дефиците необходимых элементов. Что можно принимать:

• поливитаминные препараты — содержащие в одном объёме все необходимые витамины и микроэлементы. Примеры подобных комплексов — Орто Кальций+Магний, Витрум Остеомаг, Кальций D3 Никомед. Подойдут также поливитаминные комплексы, предназначенные для беременных и кормящих матерей — Элевит, Витрум Пренатал, Прегнавит.
• моновитаминные — содержащие лишь один элемент. Монопрепараты позволяют подобрать нужную комбинацию витаминов в необходимом количестве, кроме того, подходят в случае индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов поливитаминов.

Правильный рацион питания

Вместо витаминных комплексов можно подобрать правильный рацион питания, полностью удовлетворяющий потребности организма в витаминах и микроэлементах.

• Продукты питания, богатые кальцием (мг/100гр) – семена кунжута и мака (1100–1400), сыр плавленый — 500, морская рыба — 350.
• Магниесодержащие продукты (мг/100гр) – морская капуста (800), пшеничные отруби (586), какао (420).
• Продукты с витаминами группы B — печень говядины, курица, яйца и молочные продукты

Физиотерапия

В этот подраздел входит несколько методик, включающих в себя как медицинские процедуры, так и различные гимнастики:

• массаж — уменьшение отёчности, восстановление анатомического положения костей;
• электрофорез — местное насыщение организма необходимыми действующими веществами (например, кальций и магний);
• магнитотерапия — воздействие магнитного поля низкой частоты на область лобкового симфиза;
• лечебная гимнастика — физическая активность при симфизите должна быть максимально ограничена, однако специальные упражнения, наоборот, рекомендованы к выполнению — они позволяют снизить отёчность, укрепить связки, восстановить положение костей, повысить тонус мышц. Комплекс упражнений подбирается с помощью врача в индивидуальном порядке. Основные упражнения:
  • «кошка» – стоя на четвереньках, выгнуть спину вверх, опуская голову вниз инапрягая мышцы пресса, задержаться в этой позе на 5 секунд, затем вернуть в исходное положение; повторять 3–5 раз;
  • лёжа на спине, согнуть ноги так, чтобы ступни стояли максимально близко к ягодицам; медленно развести колени, опустив их максимально низко, вернуть в исходное положение; повторять 5–10 раз;
  • лёжа на спине, отставить ноги так, чтобы голень и бедра находились под прямым углом; медленно поднять таз до получения прямой линии с корпусом тела, медленно опустить; повторить 6–10 раз
• дыхательная гимнастика — расслабление мышц, улучшение кровоснабжения внутренних органов и тканей.

Смена режима

Для того, чтобы лонное сочленение находилось в покое, женщине прописывается постельный или полупостельный режим, уменьшаются нагрузки. Это позволяет ускорить заживление симфиза, и иногда достаточно для выздоровления.

Вспомогательные и корректирующие средства

Трость, костыли или ходунки позволяют снизить нагрузку, бандаж помогает вернуть кости в исходное положение.

Наибольший успех имеет комплексное применение методов под наблюдением врача.

Народные средства

Одним из самых популярных рецептов является отвар герани, который используют во время принятия ванн.

Чтобы приготовить отвар берут 4 г сухих измельченных листьев герани и заливают их 800 мл крутого кипятка, после чего держат на медленном огне 10 минут. После этого отвар настаивают около получаса, процеживают и выливают в ванну.

Кроме того, женщина должна пересмотреть свои пищевые привычки. Ей следует больше употреблять кисломолочных продуктов и других продуктов, которые содержат много кальция (сухофрукты, бананы). А также она должна отказаться от жирного, жареного, острого.

Лечебная гимнастика

ЛФК при симфизите после родов направлены на укрепление или повышение мышечного тонуса таза и промежности. Если заниматься несколько раз в день, то болевой синдром со временем станет менее выраженным.

Однако следует помнить, что физическая активность при данной патологии должна строго контролироваться, а любые лечебные упражнения на начальном этапе необходимо выполнять под наблюдением ортопеда.

Есть ли угроза здоровью?

В отдельных случаях, лобковая часть смещается слишком сильно, что провоцирует воспаление симфиза (лонного сочленения тазовых костей). Однако эту болезнь можно легко вылечить после родов, придерживаясь следующих правил:

• ношение бандажного пояса, фиксирующего таз и бедра в нужном положении;
• регулярный прием витаминов и минералов, рекомендованных врачом (в особенности – кальция и магния);
• прием солнечных ванн (для усвоения витамина Д);
• ограничение физической нагрузки, частое изменение положения (нельзя больше часа сидеть, стоять или ходить);
• потребление еды, содержащей большое количество кальция (орехи, молочные продукты, рыба и т. д.).

Также лечение может сопровождаться приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов под присмотром врача. Что же касается хирургического вмешательства – существует очень мало причин для проведения операций на лобковой кости. Эта процедура требуется менее чем 1% мам.

Бандаж при симфизите

Тазовый бандаж представляет собой особое ортопедическое изделие, которое обеспечивает надежную фиксацию костей и мышц в области таза. При своевременном назначении бандажа, он способен существенно снизить болевые симптомы, а также остановить прогресс патологии.

Бандаж изготавливается из плотного полотна (зачастую – полимерного) с боковыми застежками. Чтобы бандаж не смещался, в его конструкцию добавляют фиксирующие лямки.

Изделие может использовать как до родов, так и после. В последнем случае, ношение бандажа способствует сокращению сроков полного выздоровления.

Принцип действия здесь достаточно прост: бандаж физически не дает костям таза расходиться в слишком широких пределах. Кроме того, он поддерживает ослабленные мышцы, частично снимая с них нагрузку, что позволят им восстановиться.

Принцип действия

Плотно облегая тазовое кольцо бандаж не дает костям расходиться, поддерживает слабые мышцы таза и снимает частично нагрузку.

Для чего необходим?

Во время беременности возможны осложнения, появляется состояние боли. Возможно чрезмерное расхождение тазовых костей, что провоцирует появление ряда заболеваний. При симфизите беременная женщина чувствует боль при движении и смене положения тела, нарушается походка, появляется припухлость в области лобка. В таких ситуациях лечащий врач может назначить тазовый бандаж.

Как подбирается бандаж?

Оптимальный тип поддерживающего изделия выбирает исключительно врач. Опирается он на такие факторы, как:

• характер протекания заболевания (стадия);
• срок беременности;
• особенности беременности (в основном, это касается количества плодов и веса);
• наличие факторов риска;
• общее состояние пациента;
• анатомические особенности (обхват таза);

Врач также определяет порядок и срок непрерывного ношения бандажа. Как правило, длительное непрерывное ношение изделия нежелательно, так как создается избыточное давление в области таза, а также происходит отвыкание мышц от нагрузок.

Где купить качественный бандаж?

Чтобы не утруждать себя беготней по разным заведениям, приобретите надежный и недорогой бандаж в нашем магазине. Данный раздел полностью посвящен изделиям для профилактики и лечения симфизита. Здесь представлены различные модели, среди которых вы легко найдете вариант, который полностью соответствует рекомендациям врача.

Роды с симфизитом

При симфизиопатии 3 степени родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения. Так врачи исключают риск разрыва лобкового симфиза. Операция является плановой, поэтому женщину готовят заранее. Кесарево сечение при симфизите проводится так же, как и при отсутствии патологии, однако назначается не всегда.

В случае когда нарушение не имеет выраженной клинической картины, лонная щель расширена не больше чем на 10 мм, размеры таза соответствует норме, а плод не крупный, допускается проведение родов через естественные родовые пути. При этом симфизит (что это такое рассмотрено в статье) не вызывает осложнений.

Профилактика

Специфических мер профилактики симфизита при беременности не существует. Даже у тех будущих мам, которые выполняют все назначения врача, посещают своего акушера регулярно и сдают все необходимые в «интересном положении» анализы, риск развития недуга существует. Снизить вероятные риски поможет, как ни странно, правильное планирование беременности. Если у женщины были заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы таза, есть проблемы с обменом веществ, планированию беременности следует уделить особое внимание.

Не стоит пренебрегать посещением врача во время вынашивания ребенка. Это только на первый взгляд в таких визитах нет никакой пользы – взвесили, обмерили живот и отпустили. На самом деле, на каждом приеме доктор контролирует вес, измеряет размеры таза, начинающийся симфизит не ускользнет от профессионального взгляда.

С самых первых недель беременности женщине следует позаботиться о том, чтобы ее питание было правильным – с небольшим содержанием углеводов, с достаточным содержанием кальция, магния и других необходимых для здоровья костей и суставов веществ и витаминов. Нельзя переедать и «раскармливать» малыша до крупных и гигантских размеров.

Не стоит ограничивать свою физическую нагрузку, если проблемы с лонным сочленением еще не проявились. Женщине нужно делать специальную гимнастику для будущих мам, можно заниматься йогой, плаванием, совершать получасовые пешие прогулки на свежем воздухе. Умеренная физическая нагрузка поможет сохранить все мышцы и связки, в том числе лонные, в нормальном состоянии.

Если работа женщины связана с длительным сидением на одном месте, нужно каждый час устраивать себе небольшие разминки. А вот от тяжелых нагрузок следует отказаться, как и от подъемов по лестнице пешком, особенно во втором и третьем триместрах беременности.

Если симфизит все-таки случился и доктор рекомендует сделать кесарево сечение, не стоит настаивать на естественных родах – риски разрывов слишком велики.

Почему после родов болят кости таза?

Роды – удивительный процесс, который повествует о начале нового периода в жизни женщины. Однако каждая мама помнит, какую боль приносили ей роды.

Несмотря на то что за каждой печалью следует радость, многие роженицы неблагоприятно чувствуют себя еще долгое время после того, как на свет появился долгожданный малыш.

Зачастую это связано с болью в области таза. Причинами такой боли могут являться разные процессы.

Боль в копчике и крестце

Боль в тазовую область может отдаваться от крестца и копчика. Многие женщины, пережившие роды, не различают боль в крестце и копчике между собой. Однако это две разные, хотя и взаимосвязанные области. Кость копчика состоит из нескольких рудиментарных позвонков, которые срослись между собой.

Крестец же является крупной треугольной костью. Она находится в основании позвоночника и располагается немного выше копчика. Вместе эти две части составляют неподвижный нижний позвоночный отдел. С тазовыми костями переднюю и заднюю поверхность крестца соединяют связки.

Они достаточно прочно удерживают кости кольца таза.

С начала ношения малыша в утробе опорно-двигательная система женщины готовится к родам. Это связано с несколькими факторами.

1. Позвонки отдела поясницы отклоняются назад от позвоночной оси.
2. Нижние конечности удаляются от подвздошных костей, а из вертлужных впадин выходят тазобедренные головки.
3. Немного расходятся кости крестцово-подвздошного и лонного сочленения.
4. Дуга копчикового загиба изменяется, а неподвижная кость крестца немного подвигается кзади.

Боль в крестце, которую чувствует женщина после родов, может развиться из-за слишком сильного давления, которое оказывается на сочленение в тазовой области.

Это может произойти в трех ситуациях.

1. Крупный размер плода.
2. Неправильное предлежание плода.
3. Слишком быстрые роды.

Боли в тазу могут быть спровоцированы перерастяжением сочленений, если проход для головки малыша освобождался ручным путем в ходе родов. Характер боли зависит от степени перегруженности крестцово-копчикового сочленения. Это оказывает влияние и на продолжительность периода восстановления.

Бывают ситуации, когда боль в крестцовой области у рожениц связана дефекацией после родов. Действительно, из-за расширения сигмовидной шишки, которое происходит по причине скопления каловых масс или острой фазы хронического колита, может ощущаться боль такой локализации. Это является осложнением запоров после родов.

[spoiler title=»Источники»]

• https://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/simfizit-pri-beremennosti-simptomyi.html
• https://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/posle-rodov-bolit-lobkovaya-kost.html
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/symphysitis
• https://o-krohe.ru/beremennost/bolezni/simfizit/
• https://bestmama.guru/zabolevaniya/simfizit-pri-beremennosti.html
• https://beremennost.net/simfizit-posle-rodov
• https://artritox.ru/bolezni/bol-v-lobkovoj-kosti-posle-rodov.html
• https://prorozhdenie.ru/625-posle-rodov-bolit-lobkovaya-kost.html
• https://www.medtehno.ru/tag/tazovyy_bandazh_pri_simfizite/
• https://orliman-russia.ru/s/bandazh-dlya-beremennykh-pri-simfizite/
• https://womanadvice.ru/simfizit-chto-eto-takoe-kak-opredelit-i-lechit-patologiyu-na-vseh-stadiyah
• https://medicodo.ru/pochemu-voznikayut-boli-v-oblasti-taza-posle-rodov-i-kak-ix-umenshit-prichiny-boli-v-lobkovoj-kosti-posle-rodov.html

[/spoiler]